Как правило, переломы длинных трубчатых костей срастаются со смещением фрагментов по длине, ширине или под углом при отсутствии лечения этого перелома или неправильного его лечения (недостаточно адекватного) .
Нередко возникновение этой патологии наблюдается после применения лечения переломов фиксационным методом вследствие вторичного смещения фрагментов в гипсовой повязке, когда последняя вовремя не была сменена или укреплена в связи с уменьшением отека конечности.
Также возникают неправильно сросшиеся переломы длинных трубчатых костей в результате неправильного применения экспозиционного метода (отсутствия вправляющих петель) , а также вследствие оперативного сопоставления фрагментов и не соответствующего локализации и морфологии перелома применения одного из фиксаторов (например, наложение одного вместо двух-трех круговых проволочных швов при косых и винтообразных переломах, применение пластинок с винтами вместо внутрикостно-мозговой фиксации фрагментов металлическим гвоздем, применение эластичного металлического гвоздя Богданова вместо прочного гвоздя ЦИТО, Дуброва, Кюнчера при переломе бедра и т. д.) .
Лечебные мероприятия
В связи с неправильно сросшимся диафизарным переломом производят открытую рефрактуру и остеотомию, вскрывают запаянные костно-мозговые полости.
Для улучшения регенерации кости в этом случае концы фрагментов обрабатывают долотом, делая насечки по типу еловой шишки.
Внутрикостно-мозговую фиксацию в дальнейшем применяют в тех случаях, когда костные фрагменты хорошо выделены и относительно легко сопоставляются. Эта фиксация производится металлическим стержнем в сочетании с аутопластикой трасплантатами, взятыми по типу стружки из крыла подвздошной кости. В дальнейшем после операции производится наложение постоянного скелетного вытяжения (при условии, что не применялся остеосинтез) или гипсовой повязки (если был проведен остеосинтез) .
В ситуациях, когда имеется сильно выраженная деформация сегмента со значительным смещением фрагментов, сопровождающимся фиброзными изменениями и ретракцией мышечных групп, а также сморщиванием сосудисто-нервного пучка, одной остеотомии кости, как правило, бывает недостаточно. В этом случае выполнение остеотомии и насильственного исправления оси сегмента часто невозможно удачно произвести из-за значительной ретракции мышц.
А насильственное исправление на операционном столе может привести к перерастяжению измененного (сморщенного в большинстве случаев) сосудисто-нервного пучка и осложнениям, возникающим в связи с этим (недостаточности кровообращения периферического отдела конечности в связи с развивающимся спазмом магистральных сосудов или их тромбозом или неврологическим расстройствам от перерастяжения нервных стволов) . В результате тактика врача в этой ситуации направлена на избежание этих циркуляторных и неврологических нарушений, что обусловливает в ряде случаев проведение остеотомии с частичной резекцией кости на вершине деформации.
Данная тактика заранее просчитывается перед операцией по рентгенологическим данным, а также с учетом результатов электрофизиологических исследований мышечных групп, осциллографии сосудов и проводимости нервных стволов.
Немаловажным процессом операции также является создание прочной стабильности фрагментов с помощью металлоостеосинтеза и надежное обеспечение нормального развития процессов репаративной регенерации костной ткани путем аутопластики. После операции конечность обязательно фиксируют гипсовой повязкой.
Болезни, лекарства
Я сломал палец и не знал, что это перелом и он сросся не правильно и теперь кривой, что делать?
нихрена себе, ну помоему када палец сломан, это чувствуешь, т.. к. боль сильная, хз как так у тебя получилось
Топать в больницу, сломают снова, наложат гипс, будет заново сростаться: -) печально...
Как не печально но те будут ломать ещё раз.
будет ооочень боольнооо
не бойся у меня тоже перелом и не читай тех то говорит что будет больно будет немного неприятно
Илья Илья
хэх 6 лет как бы прошло )))
Андрей Васильковский
Надо было пораньше ответить :)
иди к врачу тебе там палец сломают заново (не бойся больно не будет там наркоз) а за тем поставят ровно и наложат гипс или тугую повязку,
Кстати не верь не кому будет очень больно!!!!
Здравствуйте сломал палец на левой руке. Прошло три недели. Начинаю сгибать палец кревой. Что делать?
Похожие вопросы
- Может ли срастись сломанный палец на ноге без гипса?
- Сломан палец. что делать в такой ситуации? подробнее внутри
- сломал палец. Кажется сломал палец средний на ноге нужен ли гипс и что делать. есть опухоль и синяк на весь палец.
- как сломать палец
- Кажется сломала палец
- 4 дня назад сломал пальцы на ноге! Есть покраснения и посинения.
- Сломал палец на ноге
- Как сломать палец на руке без боли?
- сколько времени может болеть сломанный палец?
- Как понять сломал палец или нет