Врачи, клиники, страхование

алгоритм действий при эклампсии!

В родильный дом доставлена первобеременная 20 лет с жалобами на плохой сон, жажду, головную боль, мелькание «мушек» перед глазами. Несколько раз была рвота. Graviditas 36-37 недель.
Объективно: рост 166 см, вес 83 кг. Кожа несколько бледная, одутловатость лица, отеки ног, передней брюшной стенки. Пульс 92 удара в минуту, АД 175/115, 180/110 мм ртутного столба. Матка увеличена соответственно сроку гестации, при пальпации приходит в тонус. Положение, плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 132 удара в минуту.
Произведено исследование per vaginam: влагалище нерожавшей, шейка матки отклонена кзади, длиной до 2 см, плотной консистенции, зев закрыт. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Мыс не достигается. После влагалищного исследования развился приступ судорог с потерей сознания.
Оказания медицинской помощи при эклампсии:

1) больную необходимо уложить на ровную поверхность и повернуть ее голову в сторону;

2) роторасширителем или шпателем осторожно открывают рот, вытягивают язык, освобождают верхние дыхательные пути от слюны и слизи;

3) начинают вспомогательную вентиляцию маской или переводят больную на ИВЛ;

4) внутривенно вводят седуксен – 4 мл 0,5%-ного раствора и повторяют введение через час в количестве 2 мл, дроперидол – 2 мл 0,25%-ного раствора или пипольфен – 2 мл 2,5%-ного раствора;

5) начинают капельное внутривенное введение магния сульфата. Сначала доза составляет 5 г сухого вещества на 200 мл реополиглюкина, эту дозу вводят в течение 20–30 мин, а затем переходят на поддерживающую дозу – 1–2 г/ч, следя за состоянием женщины и цифрами АД.

Кесарево сечение при эклампсии и преэклампсии проводится, если нет условий для быстрого родоразрешения (не подготовлены родовые пути и т. д.) , а также при отсутствии эффекта от интенсивной терапии и реанимационных мероприятий, ухудшении состояния роженицы (нарастании цифр артериального давления, учащении сердцебиения, головной боли, слабости) . В послеоперационный период перевод родильницы на самостоятельное дыхание возможен не ранее чем через два часа после родоразрешения и только при стабилизации сердечных сокращений, систолического АД, нормализации центрального венозного давления, диуреза и при восстановлении сознания.
Надежда Овчинникова
Надежда Овчинникова
99 072
Лучший ответ
Печально читать подобные вопросы - через пару-тройку лет люди будут гадать - где вы "купили" диплом.. . Акушерство по интернету не учат - слишком ответственная специальность - а следуя советам дилетантов и случайных людей, можно не только зачёт провалить, но и пациентку похоронить.
P.S. К ответу Маргариты Филатовой это замечание не относится - пожалуй, с её помощью вы зачёт, всё-таки, сдадите...)))
Оксана Бутенко
Оксана Бутенко
67 637
Милая учащаяся медвуза.. . Алгоритмы- это "творческие потуги" писающей мимо горшка, прямо на бумажку, братии Вашей кафедры.. . И что они там пописали и самому Господу не всегда понятно, но что б заслужить их оценку, надо ответить именно то, что они сами хоть раз да прочитали.. . Так что sori, мой ответ Вам здесь не в помощь...
Алла Мартынова
Алла Мартынова
81 154
ну вы вообще обнаглели - разбираете свое домашнее задание - ну разве можно - лезть туда -где именно для ДЕБИЛОВ !!!написано !!!ЭКЛАМПСИЯ !!!не предэклатпсия - а эклампсия !!!ну а если залезла - ну потом магнезию вводи
я так понимаю, пишет ВРАЧ. но тогда мне не ясен вопрос.. . вы не знаете ответа? а то что АД 175 -180 изначально было - это не наталкнуло на мысль, что что то произойдет изначально?
Mereke_1383 Jan
Mereke_1383 Jan
1 302
если готовишься к зачёту, трудно в учебник заглянуть? Савельева хотя бы... .
там всё написано, только это более трудоёмкий процесс, чем поиск в интернете.
Айталина, может быть такой алгоритм будет:

1. Во время судорог удержать от падения, придать Фовлеровское положение, голову на бок, роторасширитель, языкодержатель. Валик под правую ягодицу.
2. Оксигенация
3. Магния сульфат.
4. Вызвать анестезиолога и реаниматолога.
Применение препаратов, улучшающих мозговое кровообращение - пирацетам,
улучшение почечного кровотока - эуфиллин
Антикоагулянты: фраксипарин, клексан
Инфузионная терапия - коллоиды, кристаллоиды
Катетеризация периферической вены и мочевого пузыря.
Гипотензивная терапия - метопролол в/в 20 мг
5. При отсутствии эффекта - нейролептаналгезия - дроперидол, пипольфен, сибазон
6. при нарушении дыхания - перевести на ИВЛ

или наркоз - ИВЛ - Кесарево сечение

Неонатологу быть готовым к приему тяжелого новорожденного.
Противосудорожную терапию продолджать в течении трех дней
Контроль за свертываающей системой крови.

Ну вот примерно как-то так наверное)))) )

А людям, которые оставляют ТУПЫЕ, абсолютно НЕ ИНФОРМАТИВНЫЕ ответы хочу сказать, что для этого и есть ответы на мейле, чтобы спрашивать тот материал, которого нет в книгах и в учебнике, а не для того, чтобы те, которым нечем заниматься по ночам оставляли низкие, бесполезные комментарии оскорбительного и унизительного характера, чтобы за счет них повысить себе таким "умным" самооценку.

Это еще она сидит и готовится, и 100% запомнит этот вопрос, а не пошла сдавать зачет с "ухом", как делают многие.
И через интернет никто учить и не собирается.
и кроме дилетантов здесь есть много людей, которые реально могут подсказать.
А дилетанты, как вы говорите, хотя бы пытаются чем-то помочь, а не как вы, пишете всякий БРЕД.
В следующий раз не стоит привлекать к себе внимание всякими бессмысленными поучениями, если не знаете как дать правильный ответ, лучше вообще молчите.