В родильный дом доставлена первобеременная 20 лет с жалобами на плохой сон, жажду, головную боль, мелькание «мушек» перед глазами. Несколько раз была рвота. Graviditas 36-37 недель.
Объективно: рост 166 см, вес 83 кг. Кожа несколько бледная, одутловатость лица, отеки ног, передней брюшной стенки. Пульс 92 удара в минуту, АД 175/115, 180/110 мм ртутного столба. Матка увеличена соответственно сроку гестации, при пальпации приходит в тонус. Положение, плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 132 удара в минуту.
Произведено исследование per vaginam: влагалище нерожавшей, шейка матки отклонена кзади, длиной до 2 см, плотной консистенции, зев закрыт. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Мыс не достигается. После влагалищного исследования развился приступ судорог с потерей сознания.
Врачи, клиники, страхование
алгоритм действий при эклампсии!
Оказания медицинской помощи при эклампсии:
1) больную необходимо уложить на ровную поверхность и повернуть ее голову в сторону;
2) роторасширителем или шпателем осторожно открывают рот, вытягивают язык, освобождают верхние дыхательные пути от слюны и слизи;
3) начинают вспомогательную вентиляцию маской или переводят больную на ИВЛ;
4) внутривенно вводят седуксен – 4 мл 0,5%-ного раствора и повторяют введение через час в количестве 2 мл, дроперидол – 2 мл 0,25%-ного раствора или пипольфен – 2 мл 2,5%-ного раствора;
5) начинают капельное внутривенное введение магния сульфата. Сначала доза составляет 5 г сухого вещества на 200 мл реополиглюкина, эту дозу вводят в течение 20–30 мин, а затем переходят на поддерживающую дозу – 1–2 г/ч, следя за состоянием женщины и цифрами АД.
Кесарево сечение при эклампсии и преэклампсии проводится, если нет условий для быстрого родоразрешения (не подготовлены родовые пути и т. д.) , а также при отсутствии эффекта от интенсивной терапии и реанимационных мероприятий, ухудшении состояния роженицы (нарастании цифр артериального давления, учащении сердцебиения, головной боли, слабости) . В послеоперационный период перевод родильницы на самостоятельное дыхание возможен не ранее чем через два часа после родоразрешения и только при стабилизации сердечных сокращений, систолического АД, нормализации центрального венозного давления, диуреза и при восстановлении сознания.
1) больную необходимо уложить на ровную поверхность и повернуть ее голову в сторону;
2) роторасширителем или шпателем осторожно открывают рот, вытягивают язык, освобождают верхние дыхательные пути от слюны и слизи;
3) начинают вспомогательную вентиляцию маской или переводят больную на ИВЛ;
4) внутривенно вводят седуксен – 4 мл 0,5%-ного раствора и повторяют введение через час в количестве 2 мл, дроперидол – 2 мл 0,25%-ного раствора или пипольфен – 2 мл 2,5%-ного раствора;
5) начинают капельное внутривенное введение магния сульфата. Сначала доза составляет 5 г сухого вещества на 200 мл реополиглюкина, эту дозу вводят в течение 20–30 мин, а затем переходят на поддерживающую дозу – 1–2 г/ч, следя за состоянием женщины и цифрами АД.
Кесарево сечение при эклампсии и преэклампсии проводится, если нет условий для быстрого родоразрешения (не подготовлены родовые пути и т. д.) , а также при отсутствии эффекта от интенсивной терапии и реанимационных мероприятий, ухудшении состояния роженицы (нарастании цифр артериального давления, учащении сердцебиения, головной боли, слабости) . В послеоперационный период перевод родильницы на самостоятельное дыхание возможен не ранее чем через два часа после родоразрешения и только при стабилизации сердечных сокращений, систолического АД, нормализации центрального венозного давления, диуреза и при восстановлении сознания.
Печально читать подобные вопросы - через пару-тройку лет люди будут гадать - где вы "купили" диплом.. . Акушерство по интернету не учат - слишком ответственная специальность - а следуя советам дилетантов и случайных людей, можно не только зачёт провалить, но и пациентку похоронить.
P.S. К ответу Маргариты Филатовой это замечание не относится - пожалуй, с её помощью вы зачёт, всё-таки, сдадите...)))
P.S. К ответу Маргариты Филатовой это замечание не относится - пожалуй, с её помощью вы зачёт, всё-таки, сдадите...)))
Милая учащаяся медвуза.. . Алгоритмы- это "творческие потуги" писающей мимо горшка, прямо на бумажку, братии Вашей кафедры.. . И что они там пописали и самому Господу не всегда понятно, но что б заслужить их оценку, надо ответить именно то, что они сами хоть раз да прочитали.. . Так что sori, мой ответ Вам здесь не в помощь...
ну вы вообще обнаглели - разбираете свое домашнее задание - ну разве можно - лезть туда -где именно для ДЕБИЛОВ !!!написано !!!ЭКЛАМПСИЯ !!!не предэклатпсия - а эклампсия !!!ну а если залезла - ну потом магнезию вводи
я так понимаю, пишет ВРАЧ. но тогда мне не ясен вопрос.. . вы не знаете ответа? а то что АД 175 -180 изначально было - это не наталкнуло на мысль, что что то произойдет изначально?
если готовишься к зачёту, трудно в учебник заглянуть? Савельева хотя бы... .
там всё написано, только это более трудоёмкий процесс, чем поиск в интернете.
там всё написано, только это более трудоёмкий процесс, чем поиск в интернете.
Айталина, может быть такой алгоритм будет:
1. Во время судорог удержать от падения, придать Фовлеровское положение, голову на бок, роторасширитель, языкодержатель. Валик под правую ягодицу.
2. Оксигенация
3. Магния сульфат.
4. Вызвать анестезиолога и реаниматолога.
Применение препаратов, улучшающих мозговое кровообращение - пирацетам,
улучшение почечного кровотока - эуфиллин
Антикоагулянты: фраксипарин, клексан
Инфузионная терапия - коллоиды, кристаллоиды
Катетеризация периферической вены и мочевого пузыря.
Гипотензивная терапия - метопролол в/в 20 мг
5. При отсутствии эффекта - нейролептаналгезия - дроперидол, пипольфен, сибазон
6. при нарушении дыхания - перевести на ИВЛ
или наркоз - ИВЛ - Кесарево сечение
Неонатологу быть готовым к приему тяжелого новорожденного.
Противосудорожную терапию продолджать в течении трех дней
Контроль за свертываающей системой крови.
Ну вот примерно как-то так наверное)))) )
А людям, которые оставляют ТУПЫЕ, абсолютно НЕ ИНФОРМАТИВНЫЕ ответы хочу сказать, что для этого и есть ответы на мейле, чтобы спрашивать тот материал, которого нет в книгах и в учебнике, а не для того, чтобы те, которым нечем заниматься по ночам оставляли низкие, бесполезные комментарии оскорбительного и унизительного характера, чтобы за счет них повысить себе таким "умным" самооценку.
Это еще она сидит и готовится, и 100% запомнит этот вопрос, а не пошла сдавать зачет с "ухом", как делают многие.
И через интернет никто учить и не собирается.
и кроме дилетантов здесь есть много людей, которые реально могут подсказать.
А дилетанты, как вы говорите, хотя бы пытаются чем-то помочь, а не как вы, пишете всякий БРЕД.
В следующий раз не стоит привлекать к себе внимание всякими бессмысленными поучениями, если не знаете как дать правильный ответ, лучше вообще молчите.
1. Во время судорог удержать от падения, придать Фовлеровское положение, голову на бок, роторасширитель, языкодержатель. Валик под правую ягодицу.
2. Оксигенация
3. Магния сульфат.
4. Вызвать анестезиолога и реаниматолога.
Применение препаратов, улучшающих мозговое кровообращение - пирацетам,
улучшение почечного кровотока - эуфиллин
Антикоагулянты: фраксипарин, клексан
Инфузионная терапия - коллоиды, кристаллоиды
Катетеризация периферической вены и мочевого пузыря.
Гипотензивная терапия - метопролол в/в 20 мг
5. При отсутствии эффекта - нейролептаналгезия - дроперидол, пипольфен, сибазон
6. при нарушении дыхания - перевести на ИВЛ
или наркоз - ИВЛ - Кесарево сечение
Неонатологу быть готовым к приему тяжелого новорожденного.
Противосудорожную терапию продолджать в течении трех дней
Контроль за свертываающей системой крови.
Ну вот примерно как-то так наверное)))) )
А людям, которые оставляют ТУПЫЕ, абсолютно НЕ ИНФОРМАТИВНЫЕ ответы хочу сказать, что для этого и есть ответы на мейле, чтобы спрашивать тот материал, которого нет в книгах и в учебнике, а не для того, чтобы те, которым нечем заниматься по ночам оставляли низкие, бесполезные комментарии оскорбительного и унизительного характера, чтобы за счет них повысить себе таким "умным" самооценку.
Это еще она сидит и готовится, и 100% запомнит этот вопрос, а не пошла сдавать зачет с "ухом", как делают многие.
И через интернет никто учить и не собирается.
и кроме дилетантов здесь есть много людей, которые реально могут подсказать.
А дилетанты, как вы говорите, хотя бы пытаются чем-то помочь, а не как вы, пишете всякий БРЕД.
В следующий раз не стоит привлекать к себе внимание всякими бессмысленными поучениями, если не знаете как дать правильный ответ, лучше вообще молчите.
Похожие вопросы
- Алгоритм действия младшей мед. сестры.
- Эпицистома. Народ, можете кто-нибудь написать алгоритм ухода за эпицистомой??
- Скажите пожалуйста чем отличается действие тамифлю от ремантадина и тот и другой противовирусные препараты.
- медсправки, сроки действия
- Тут есть психиатры??? Подскажите правомерны ли действия вашей коллеги?
- Варианты действий по оказанию первой медицинской помощи. Варианты действий по оказанию первой помощи
- правомерны ли действия врача
- Подскажите, сроки действия справки ф. 095/ у с момента выдачи.
- Какие действия предписаны работникам скорой помощи при вызове к пациенту с алкогольной интоксикацией?
- Скажите а куда можно жаловаться на действия врачей?