Что такое Ревматоидный фактор ?

Иммунитет человека сложился в процессе эволюции и обеспечил виду Homo sapiens возможность выживания. Но иногда в этой системе защиты происходит сбой, и собственные ткани человека начинают восприниматься как чужеродные агенты и атаковаться. Измененный под действием внутренних и внешних факторов белок, относящийся к иммуноглобулинам класса G, становится именно таким аутоантигеном, и против него начинают образовываться антитела, тот самый ревматоидный фактор.
Обнаружение РФ является одним из критериев ACR (Американский колледж ревматологии) диагностики ревматоидного артрита.

Ревмо-фактор определяет процентную вероятность ревматоидного артрита (+ тележку других болячек (цирроз, рак)

болезнь суставов.

Ревматоидный фактор - это аутоантитела IgM к Fc-фрагменту IgG . В сыворотке ревматоидный фактор обычно присутствует в виде комплекса с IgG. У большей части больных, страдающих ревматоидным артритом, выявляются аутоантитела к IgG - ревматоидные факторы. Образование ревматоидных факторов происходит в результате чрезмерной иммунологической активности клеток, локализованных в глубоких слоях синовиальной оболочки. Ревматоидные факторы, относящиеся к IgG, связываются друг с другом в комплексы, которые вызывают острую воспалительную реакцию внутри сустава и совместно с активированными T- клетками (специфичными к собственным антигенам MHC класса II ) стимулируют деление клеток синовиальной выстилки . Усиленная пролиферация этих клеток приводит к образованию патологического паннуса . Выделяемые клетками паннуса интерлейкин-1, простагландин Е2, коллагеназа, нейтральная протеиназа и токсические метаболиты кислорода в конечном итоге разрушают хрящевую и костную ткани.

Методы выявления. Любые частицы, покрытые IgG, могут быть агглютинированы ревматоидным фактором. Первоначально для обнаружения ревматоидного фактора использовались покрытые антителами эритроциты барана или человеческие эритроциты группы 0. В последующем их заменили на частицы латекса и бентонита, что повысило чувствительность метода ( рис. 15.1 ). В последнее время многие лаборатории применяют более точный метод определения ревматоидного фактора, основанный на нефелометрии. При нефелометрическом определении ревматоидного фактора оценивается повышение мутности сыворотки после добавления к ней IgG. Сыворотку, предназначенную для определения ревматоидного фактора, хранят при температуре не выше -20*С. См. Ревматоидный фактор: диагностика

Диагностическая значимость. В низком титре (до 1:80) ревматоидный фактор выявляется у 5% здоровых лиц моложе 60 лет и у 30% - старше 80 лет. Более чем у 75% больных ревматоидным артритом титр ревматоидного фактора в реакции латекс-агглютинации превышает 1:80. В высоком титре ревматоидный фактор выявляется у больных с тяжелым прогрессирующим ревматоидным артритом . При этом обычно наблюдаются внесуставные проявления заболевания, например ревматоидные узелки, системный васкулит, синдром Шегрена . При синдроме Шегрена ревматоидный фактор определяется в наиболее высоком титре.

Ревматоидный фактор в сыворотке обычно появляется через 3-6 мес после начала ревматоидного артрита. У серопозитивных больных (больные, в сыворотке которых выявляется ревматоидный фактор) во время ремиссии титр ревматоидного фактора значительно снижается, хотя обычно не нормализуется.

Ревматоидный фактор не снецифичен для ревматоидного артрита и выявляется при других аутоиммунных заболеваниях, сопровождающихся поражением суставов, инфекционном эндокардите, некоторых хронических заболеваниях печени и идиопатическом фиброзирующем альвеолите ( табл. 15.1 ).

Другие аутоантитела к иммуноглобулинам. С помощью реакции латекс- агглютинации и нефелометрии выявляются преимущественно IgM к IgG. У некоторых больных эти антитела представляют собой мономерную молекулу. Помимо них в сыворотке больных ревматоидиым артритом (особенно сопровождающимся системным васкулитом ) могут обнаруживаться также IgG и IgA к IgG. Встречаются также антитела к Fab-фрагменту IgG, однако их роль в патогенезе заболевания не установлена. В настоящий момент исследование аутоантител к IgG, не относящихся к ревматоидному фактору, проводят лишь в научных целях.

это такая болезнь . Он образует­ся в результате стимуляции агрегированным модифицированным IgG или за счет воздейст­вия экзогенного перекрестно реагирующего антигена при нарушении иммунорегуляции. Комплекс IgG+ ревматоидный фактор не фагоцитируется, откладывается в периваскулярном пространстве, стимулируя клеточно-опосредованные цитотоксические реакции, что приво­дит к возникновению воспаления.
Наибольшее клиническое значение имеет определение ревматоидного фактора IgM, которое выполняют с по­мощью латекс-агглютинации (частицы латекса, нагруженные IgG человека) или реакции Ваалера — Розе (эритроциты барана, нагруженные IgG кролика). Частота обнаружения ревматоидного фактора IgM при различных заболеваниях и у здоровых лиц