Метод люмбальной пункции заключается в том, что врач с помощью специальной иглы берет для исследования небольшое количество ликвора – спинномозговой жидкости, но никак не спинного мозга! Далее эта жидкость отправляется на анализ, при котором оценивается ее состав, определяется наличие изменений.
Дело в том, что пункцию делают между третьим и четвертым поясничными позвонками. А так как у взрослого человека спинной мозг заканчивается выше, на уровне второго поясничного позвонка, то на уровне пункции его просто нет.
Что же может случиться:
1. Головная боль (постпункционная) , считается, что из дыры сделанной иглой вытекает ликвор, снижается внутричерепное давление, раздражаются оболочки головного мозга, возникает головная боль. Это больно, не спорю. Но это не страшно и излечимо.
Сейчас это относительно редкая проблема, иглы все не намного толще волоса, дырочка получается очень маленькая.
2. Воспаление мозговых оболочек, из-за нарушения правил асептики и антисептики, когда бактерии извне попадают в спиномозговую жидкость, вызывают воспаление мозговых оболочек, а то и обсцессы. Да, это действительно серьёзная проблема. Но я за свою работу ни разу не видел этого осложнения. Но и возникнув, эти проблемы решаются мощными антибактериальными препаратами.
Иглы сейчас все одноразовые, абсолютно стерильные, колят в стерильных условиях, поэтому такие осложнения сейчас редкость.
3. Воспаление мозговых оболочек, из-за попадания антисептических растворов (асептический некроз) . Это когда антисептические растворы попадают в спиномозговую жидкость при уколе. Даже следы растворов, способны вызвать эти проблемы. Поэтому мы очень тщательно стираем стерильным полотенцем следы растворов с рук и спины.
4. Эпидуральная гематома. В норме при попадании иглы в сосудистое сплетение, кровь сворачивается и кровотечение останавливается. Но бывают случаи когда кровь не способна свернуться и изливается между оболочками, образуя гематому сдавливающую спинной мозг. Эти проблему избегаем, делая пункцию после анализа свертывающей системы и не вводя препараты препятствующие свертыванию крови.
Ни разу не видел этого осложнения.
5. Если у больного присутствует объёмное образование головного мозга, то при пункциии возможно резкое падение ликворного давления, головной мозг стремиться в единственное затылочное отверстие, заклинивается и смерть. Но врачи никогда не делают пункцию, не обследовав больного на смещение срединных структур головного мозга.
Болезни, лекарства
Есть ли опасность при заборе спинно-мозговой жидкости (т. н. пункция)
Аскар Бейсенбаев
Все предельно понятно, кроме исследования на смещение срединных структур головного мозга. По диагнозу " субарахноидальное кровотечение ?" Необходимо ли такое исследование?
Реально есть
При неправильно проведённой пункции вплоть до паралича. Не пугаю, бывали прецеденты. Поищите, обязательно найдётся. (Это не говоря ещё о занесении инфекций и заражений всякой дрянью - серьёзная процедура)
Похожие вопросы
- лейкоциты в спинно-мозговой жидкости 6000 клеток. Что это за заболевание?
- Взятие спинно-мозговой жидкости
- Спинно-мозговой наркоз - что это? Он переносится легче чем обычный? Скажите, кто пережил...
- Здраствуйте. Я заикаюсь, точнее запинаюсь на некоторые буквы в начале слова (п,т,н,к)
- Диагноз-синовит коленного сустава почему собирается жидкость коленном суставе делали пункцию удаляли жидкость
- Здравствуйте, моему знакомому зделали пункцию печени, после чего у него образовалась жидкость в легких , появилась отдыш
- Чем опасна пункция позвоночника?
- Гайморит двухсторонний. Предлагают пункцию... Вопрос ниже
- Пункция при плеврите
- делать пункцию или нет?