Как диагностировать хронический аппендицит?

Сложный вопрос. В национальном руководстве по хирургии такой болезни нет, тупо не рассматривается. Хотя в МКБ-10 она числится как "Другие формы аппендицита" (К36).
Это лишь подчеркивает то, что по прежнему хронический аппендицит полноценно не изучен.
По прежнему нет чётких определения, диагностических критериев, симптомов характерных для хронического аппендицита, к тому же по сей день существуют врачи, причём опытные подвергающие сомнению существование хронического аппендицита, типа существует ряд заболеваний с похожей клиникой (глистные инвазии, дивертикулы червеобразного отростка, туберкулёз, болезнь Крона), хотя гистологи всё таки разницу между острым и хроническим аппендицитом видят, но это уже когда его удалят. А нам надо знать до удаления с чем имеем дело. Чего просто так резать животы заболевшим и рисковать их жизнями?

Но судя по прочитанной отечественной и зарубежной литературе в сторону постановки диагноза хронического аппендицита насторожить может следующее:
1) Болевой синдром в правой подвздошной области возникает периодически
2) Понятно, что боль, тошнота, нарушение стула, высокая температура они будут, но если больного хорошо опросить, то прослеживается достаточно длительный анамнез (несколько лет) т. е. больного это беспокоит очень давно с перерывами.
3) Изменения в общем анализе крови, перитонеальная симптоматика в том числе симптом Щеткина-Блюмберга и прочие специфические симптомы аппендицита могут отсутствовать.

Что делать, если подозрения есть:
1) Можно провести рентген брюшной полости с барием, а именно с осмотром илеоцекального перехода на предмет инородных тел, каловых камней в просвете отростка, неполноту его заполнения барием или деформацию. Понятно, что такое встречаться может и у здоровых людей, но в купе с подозрительными симптоматикой
и анамнезом эти рентгенологические признаки будут иметь вес в диагностике.
2) Понятно, что УЗИ брюшной полости по стандарту, хотя его информативность маленькая в данном случае у взрослых (мало когда можно увидеть жидкость вокруг отростка, увеличенные лимфатические узлы и т. д.).
3) А вот КТ брюшной полости будет ценным методом, по нему можно хорошо увидеть толстую и неоднородную мышечную оболочку аппендикса, инфильтраты, дивертикулы, жидкость вокруг аппендикса.
4) Колоноскопия позволит увидеть илеит и тифлит, каловый камень в устье отростка, что тоже добавят больше подозрений в сторону хронического аппендицита.
5) Лапароскопия при которой увидим спайки в подвздошной ямке и много всего остального связанного с давним воспалением, а ещё лучше если это интраоперационная лапароскопическое ультразвуковое исследование, тогда мы не только увидим сам аппендикс, но и что внутри него.

В общем только так можно либо подтверждать, либо исключать столько неопределённый диагноз. И понятно, что если диагноз хронического аппендицита мы коллегиально подтверждаем, то тактика в России одна - аппендэктомия.

Такая "болезнь" не существует.