Врачи, клиники, страхование

Отказ в направлении в стационар по оМс

Если в поликлинике нет нужного специалиста, но проведена платная консультация в близлежащем стационаре. где рекомендована госпитализация в данный стационар по ОМС при наличии направления, но в направлении отказано и отправляют в стационар. который находится в 120 км от дома
Винни Пух
Винни Пух
170
врачи стационара амбулаторный прием не ведут .
Наталья Shurshunchik
Наталья Shurshunchik
82 112
Лучший ответ
Винни Пух Ведут, 3 раза в неделю по 2 часа
Платная консультация решает вопрос, связанный со здоровьем и с дальнейшей маршрутизацией пациента в рамках оказания ему платных медицинских услуг. Врачи платной клиники НЕ ВПРАВЕ рекомендовать, просить, командовать над муниципальными лечебными учреждениями, работающими в системе ОМС.
Если Вы желаете получать медпомощь по ОМС, муниципальная поликлиника обязана предоставить Вам специалиста взамен отсутствующего по договору с другим лечебным учреждением, пусть Вам придётся к нему и ехать подальше. Тот обязан выдать Вам направление по форме 057\у в случае, если сочтёт после осмотра, что у Вас есть показания для плановой госпитализации в тот стационар, с которым у данного ЛПУ заключён договор на оказание медпомощи по ОМС, а не в тот, который нравится Вам, в тот стационар, в котором есть профильное отделение по Вашему заболеванию, и в тот стационар, в котором есть МЕСТА для госпитализации на указанный в направлении период.
В решении вопроса о госпитализации выписка из платной клиники может сыграть свою положительную роль, так сказать, вставить свои пять копеек, но не более, поэтому ее желательно взять с собой.
Винни Пух Да в том-то и дело. что стационар. который предлагает своё лечение по ОМС именно профильный-ортопедический и находится в 12 км от дома. а не в 120 непрофильное лечебное заведение, с которым заключен договор у поликлиники, причём этот договор только начал действовать с 1 июля 2018 года. а до этого всё было по-человечески и удобно для всех . Для чего тогда нужны медицинские полюса. какая разница. какому лечебному заведению медицинская страховая компания будет отчислять деньги?
В паспорте регистрацию проверьте. Часто фактическое и задокуменитрованое места жительства не совпадают. А направляют по ОМС по документам. Просто так за 120 км никто не направит. И есть в полисе телефон по которому м. выяснить в какую больницу с конкретным полисом должны направлять
Винни Пух Регистрация как раз того населенного пункта. где проживаю, и где находится поликлиника. Просто наше место жительства яв-ся территорией ЗАТО и мы относимся не к району .а к области. а область большая. и почему-то стационар, куда отправляет наша поликлиника находится в противоположном конце Московской области. Вот такая у нас российская медицина -" всё для людей"
Обратитесь в страховую компанию, вам разъяснят, в какой стационар имеет право направлять поликлиника. Есть территориальное разделение, кто кого должен лечить.
Wladimir Kulisch
Wladimir Kulisch
37 517