Гуру поиска! Помогите найти доклад "Столбняк". Чем подробнее - тем лучше! Домохозяйские тексты не предлагать, сам знаю!

СТОЛБНЯК
Гарри Н. Беги (Harry N. Beaty)
Определение. Столбняк представляет собой острое, часто приводящее к смерти
заболевание, вызываемое эндотоксином, продуцируемым попавшими в раму бакте-
риями (Clostridium tetani). Для него типичны генерализованное повышение ригид-
ности и судорожные спазмы скелетной мускулатуры.
Этиология. Столбнячная палочка — это строго анаэробные грамположитель-
ные подвижные палочки, легко превращающиеся в одиночные округлой формы
терминальные эндоспоры, что сопровождается утолщением концевой части бакте-
рии, приним шщей в результате этого характерную булавовидную форму.
Палочка хорошо растет на кровяном агаре при 37 °С в анаэробных условиях.
Она относительно инертна в биохимическом отношении, не проявляет протеолити-
ческой активности и не расщепляет углеводов. Вегетативные формы не более резис-
тентны к неблагоприятным внешним условиям, чем другие бактерии, но споры от-
личаются очень высокой устойчивостью к антисептикам и умеренной резистент-
ностью к воздействию тепла.
По строению жгутикового антигена можно выделить 10 типов столбнячной
палочки. Все они обладают общими соматическими антигенами (одним или
несколькими) и способны продуцировать по меньшей мере два экзотоксина. Один
из них, гемолизин, имеет относительно небольшое клиническое значение. Второй,
тетаноспазмин, широко известный под названием столбнячного токсина, пред-
ставляет собой белок с относительной молекулярной массой примерно 145 000 в
его димерной форме и ответствен за клинические проявления болезни. Тетано-
спазмины, продуцируемые разными типами столбнячной палочки, почти идентич-
ны по антигенным свойствам, поэтому для нейтрализации продуцируемых всеми
штаммами столбнячных токсинов достаточно антитоксина одного типа.
Эпидемиология. Столбнячная палочка обитает в поверхностных слоях почвы
и в качестве сапрофита в содержимом кишечника у человека и у некоторых жи-
вотных. Чаще всего она встречается в условиях жаркого и влажного климата,
в богатых органическими веществами почвах в густо населенных районах.
На уровень заболеваемости влияют также урбанизация, механизация сельского
хозяйства и социально-экономические факторы, такие как бедность и отсутствие
медицинской помощи.
В целом мире ежегодно столбняком заболевают, вероятно, 300 000—500 000
человек, уровень смертности составляет примерно 45 %. На уровень заболевае-
мости не влияет расовая принадлежность, но соотношение заболевших лиц муж-
ского и женского пола составляет 21 /2 : 1 даже среди новорожденных, риск зара-
жения которых, очевидно, одинаков. В США ежегодно регистрируется около
100 заболевших столбняком почти исключительно нспривитых или частично при-
витых лиц. Наиболее высоки показатели заболеваемости среди жителей южных
штатов, не европеоидной расы, причем за последнее 10-летие возраст примерно
2/з больных составлял 50 лет и более. Вместе с тем споры столбнячной палочки
широко распространены в городских и сельских районах всей страны, их чаще
всего обнаруживают на одежде и в домашней пыли, что обусловливает риск
заражения непривитых лиц при относительно незначительных бытовых травмах.
Известны случаи заболевания столбняком после хирургических операций и
простых манипуляций, таких как постановка проб или внутримышечное введение
лекарственных веществ. Столбняком особенно часто заболевают страдающие нар-
команией, возможно, потому, что героин нередко смешивают с хинином, который,
резко снижая восстановительный потенциал в месте инъекции, благоприятствует
росту столбнячной палочки.