Фимоз у ребёнка.

1. Это спорный вопрос в медицинской науке и практике. Выделяют несколько периодов вероятного самоустранения проблемы физиологического фимоза:
Первый период охватывает возраст до 6 лет. Согласно данным всё той же статистики, вопрос разрешается самостоятельно у большей части пациентов. Но существует вероятность более длительного сохранения состояния неподвижности крайней плоти.
Второй период касается возрастного интервала от 6 до 13 лет. В этот период крайняя плоть становится подвижной ещё у трети пациентов уролога.
Третий период длится с 13 до 17 лет. В этом возрасте у большинства молодых людей крайняя плоть сдвигается самостоятельно. Речь идёт о пациентах с поздним половым развитием.
Итоговая цифра нормализации состояния составляет 75% всех клинических случаев. У остальных молодых людей фимоз переходит в патологическую форму.
2. В младенческом возрасте малыша, до 3 лет фимоз должен лечиться хирургически, если у него возникло воспаление, патологическое ущемление головки крайней плотью, наблюдаются трудности с мочеиспусканием, присутствует зуд полового члена и отёк. Освобождение головки полового члена насильно ведёт к образованию рубцов на внутреннем листке крайней плоти, и, как следствие, к рубцовому фимозу. Первый признак фимоза – малыши при мочеиспускании мочатся вбок, это является поводом сразу же обратиться к врачу за консультацией.
Приобретённый фимоз формируется под влиянием перенесённых воспалительных заболеваний полового члена или травмы ребёнка. Фимоз может стать причиной воспалительных заболеваний, ущемления головки, энуреза и невозможности мочиться.
3. Родители мальчиков с фимозом должны уделять особое внимание тщательному ежедневному (не реже двух раз в день) туалету наружных половых органов и промежности ребёнка. Но во время подмывания ни в коем случае нельзя насильственно смещать крайнюю плоть за головку пениса.
Во-первых, если крайняя плоть ещё спаяна с головкой синехиями, это грозит образованием эрозий на внутренней поверхности препуциальной полости, развитием воспаления и, как следствие, вторичного фимоза. Во-вторых, принудительное выведение головки может привести к её ущемлению суженным препуциальным кольцом – парафимозу. А он требует срочного вмешательства хирурга для предотвращения развития отёка головки пениса с последующим некрозом из-за нарушения её кровоснабжения. На ранних стадиях парафимоза врач под наркозом вправляет головку, а на поздних – рассекает ущемляющее кольцо и обрезает крайнюю плоть.
Пренебрежительное отношение к простейшим гигиеническим процедурам – прямой путь к развитию баланопостита (воспаления головки полового члена и крайней плоти), так как накапливающаяся в препуциальной полости смегма служит благоприятной средой для размножения бактерий.
Фимоз иногда наблюдается с укорочением уздечки, которая оттягивает головку назад и книзу, что также препятствует нормальному мочеиспусканию и может стать причиной боли.
Выбор оптимального метода лечения может сделать только врач с учётом возраста больного, типа фимоза и степени его тяжести.

Кто поставил такой диагноз - врач? У ребенка головка полового члена может не обнажаться вплоть до 13 лет. Удерживать крайнию плоть могут синехии (спайки). Все индивидуально, бывают они отходят до года, у других до 6 лет, у третьих в начале половго созревания под воздействием гормонов спайки рыхлеют и отсоединяются.

Воспаление смегма может вызвать, так как смегма по сути отличная питательная среда для микроорганизмов. Но это бывает крайне редко. Обычно специально трогать не нужно. Если уж появиться инфекция, то промывать раствором хлоргексидина, либо ромашки, либо слабым раствором марганцовки.

Промывают струей под давлением, обычно в шприц набирают раствор.