Болезни, лекарства

Нужна консультация гастроэнтеролога

Добрый день! Мне 39 лет. С августа месяца этого года начали беспокоить тянущие боли ( ощущение как будто что-то «грызет») в левом подреберье, которые возникают независимо от приема пищи, и в основном в дневное время. В октябре, поев семечек был сильный приступ, но не похожий на приступ желчной колики, т. к. не было опоясывающей боли. Была боль в области желудка (или поджелудочной) с рвотой. После, еще неделю подташнивало и ныло в области желудка. Также после приступа и до сих пор стул стал почти всегда жидкий, не оформленный, с непереваренной пищей и сльзью, бурлит постоянно в животе. Терапевт ничего внятного не сказала, обследований дополнительных не назначила. Она сослалась на то, что это камни в желчном и его давно надо удалять.
Я сама себе сделала Эзофагогастодуоденоскопию, вот результаты:
Пищевод:
Просвет-нормальный
Содержимое-отсутствует
Перистальтика-нормальная
Венозный рисунок-не изменен
Кардиальный жом-смыкается не полностью
Зубчатая линия-равномерная
Пролапс слизистой оболочки-нет
Слизистая- бледно-розовая, гладкая на всем протяжении
Желудок:
Просвет-нормальный
Содержимое натощак- значительное количество слизи с примесью желчи
Складки-извитые, продольные, расправляются пари инсуффляции воздуха
Перистальтика-перистальтические волны активные
Слизистая оболочка тела - желудка-розовая, гладкая
Слизистая оболочка антрального отдела желудка-умеренно отечна и неярко гиперемирована
Привратник-округлый
Луковица двенадцатиперстной кишки:
Форма-не изменена
Просвет-нормальный
Содержимое-умеренное количество желчи
Слизистая оболочка-розовая, бархатистая
Постбульбарный отдел:
Просвет-не изменен
Содержимое-умеренное количество желчи
Слизистая- с налетом «манной крупы»
БДС – область не изменена
Заключение: Недостаточность кардии. Поверхностный антральный гастрит. Дуоденогастральный рефлюкс желчи.
Тест на Helicobacter pilori с биоптатом (Хелпил тест) – положительный (++)

И Компьютерную томографию брюшной полости, т. к сильно грешила на поджелудочную железу, которая как ни странно оказалась в норме.
КТ брюшной полости
Протокол исследования:
МСКТ брюшной полости выполнена с реконструкцией изображений толщиной 1 мм, без внутривенного контрастирования.
Печень увеличена (ККР=183 мм). Контуры ровные, денситометрическая плотность неравномерно снижена +40..+64 HU. Нижний контур печени закруглен. Внутрипечёночные протоки и вены не расширены. Желчный пузырь с неравномерно утолщенными стенками до 4,5 мм, деформирован за счет перегиба в области тела, в области дна отмечается гиподенсивный конкремент денситометрической плотностью -195…-27 HU, с размерами до 9,5х12 мм. Рентгеноконтрастные конкременты в проекции желчевыводящих путей не выявлены.
Поджелудочная железа не увеличена, контуры ее четкие, структура однородная. Парапанкреатическая клетчатка не изменена, прослеживается во всех отделах. Вирсунгов проток и холедох не расширены.
Селезенка обычных размеров и денситометрической плотности, структура однородная.
Надпочечники без особенностей.
Почки расположены в типичном месте, обычных форм и размеров. Контуры ровные. Паранхиматозный слой выражен равномерно, не истончен. Полостная система не расширена, конкрементов не содеожит.
Лимфатические узлы не увеличены.
Свободной жидкости в зоне сканирования не выявлено.
Костных деструктивных изменений не выявлено. Дегенеративно-дистрофические изменения позвоничника в зоне сканирования. Левосторонний сколиоз.
В базальных отделах легких, попавших в зону сканирования, очаговых и инфильтративных изменений не выявлено.
Заключение: КТ-признаки гепатомегалии, диффузных изменений печени. ЖКБ, холестериновый камень желчного пузыря. Хронический холецистит.

Подскажите пожалуйста, что это может быть по симптомам? Может быть кишечник надо как-то проверить? Или какие-нибудь анализы сдать, чтобы не тянуть время?
Maxim Karpov
Maxim Karpov
555
Гепатомегалия = увеличенная печень... Она увеличена достаточно сильно, до 183.. при норме до 150...Это основное опасное у Вас из всего выявленного.
Печень увеличивается чаще всего при:
1)вирусный гепатит (но при этом идет ув. селезенки, чего у вас нет)
2) сах. диабет, но при этом идут изменения в поджелудочной, чего у вас по обследованиям нет, а по клинике есть - опоясывающие боли = панкреатит.
3) опухоли печени - не выявлено
4) синдром Жильбера -гипербилирубинемия (не представлена информация)
5) механическая желтуха - очень вероятно, тк у вас есть камень в желчном, и возможно вызывает обтурацию холедоха.
Вероятно, необходима холецистэктомия -размеры камней не указаны...
Боль в левом подреберье после семечек -веротяно повреждение хвоста pancreas.
Александр Черенков
Александр Черенков
51 045
Лучший ответ
Arubek Apple City Обалдеть!
Зря вы этот текст писали ЗДесь нет врачей Идите в поликлинику И заочно вас никто не будет лечить
наивная вы! тут прям сидят и ждут вас врачи, ага ((
идите к реальному врачу, не к терапевту
пролечите хеликобактер
Если вам нужна консультация, то надо обращаться к реальным опытным врачам, а не искать ответов тут, где кто угодно может притвориться каким угодно специалистом. Советую на https://telemed.chat/vrach-online/gastroenterolog консультацию запросить. За умеренную цену получите ответы на все интересующие вас вопросы, разговор пройдет в видео-формате или в чате.
Сайты типо Спроси Врача вам помогут гораздо лучше . Даже лечение пропишут. Если приложите к вопросу 200р- будет еще быстрее ;)