Болезни, лекарства

Какая связь между пневмонией связанной с дыхательным аппаратом и язвой желудка?

Aspiration associated pneumonia and peptic ulcer prevention by ranitidine
Каким образом предотвращение стрессовой язвы желудка предотвратит пневмонию связанную с искуственной вентиляцией?
Прежде всего, вспомните, откуда берётся пневмония на искусственной вентиляции (не связанная с первичной аспирацией). Во-первых, сама вентиляция в определённой мере ухудшает мукоцилиарный клиренс. Во-вторых, есть такое явление как подтекание желудочного содержимого и содержимого рта и носа вглубь, за интубационную трубку. Манжета трубки не герметична, плюс стараются надуть её до минимального давления, чтобы избежать пролежней в трахее. Правда, уже несколько лет как появились трубки с манжетой "high volume - low pressure", вроде как, они меньше давят на слизистую. Ну и другие прибамбасы пытаются использовать, вроде постоянного отсоса содержимого под манжетой.
Теперь о ранитидине. Он, как вы помните, снижает кислотность содержимого желудка. То есть, защищает слизистую оболочку желудка от стресса, вызванного основным заболеванием. Ну и, вроде как, снижая кислотность аспирируемого желудочного содержимого, мы снижаем вероятность развития пневмонита (то есть, абактериального, химического воспаления лёгких).
С другой стороны, есть наблюдения, что в таком "защищённом" желудке охотнее развиваются всякие вредоносные бактерии, и желудочный секрет несёт их в себе, в том числе и аспирируется... что может привести к аспирационной уже пневмонии. В общем, непростая задача...
Semen Semenov
Semen Semenov
55 304
Лучший ответ
Рустам Муродов Пневмония на искуственной вентиляции из многих факторов проявляется. Как правило сама дых труба как проводник бактерий прямо к легким. Накапление слизи от заниженных кашлевых рефлексов и ателектаза. Так же сакшн может служить проводником бактерий хоть техника стерильности соблюдается. И как вы указали если балончик не надут как следует содержимое желудка пойдет вверх.
Но вот как понижение кислотности предотврощает у меня нет идеи. Разве что если язву не предотвратить то бактерии с желудка уже через язву проникнут в кровоток а кровоток их уже к легким приведет и тогда пневмония. Неужели из за этого?
Рустам Муродов Ой я когда писала вы уже ответили
Рустам Муродов Ах значит это пневмония на фоне химического воспаления.... я думала об этом но видимо не до конца
Рустам Муродов Тогда почему упомянываёт ранитидин как средство от стрессовой язвы а уж потом как предотвращение пневмонии?
Получается ранитидин он сам по себе для снижения кислотности без условия есть ли язва или нет...
в любом справочнике написано, что ранитидин применяется для профилактики аспирационной пневмонии. вы случайно доктором стать хотите? я уже боюсь у вас лечиться...
*A
*** Aiko *** ???????
78 811
Рустам Муродов И у меня тоже написано. А каков механизм?
Ранитидин уменьшает кислотность желудка тем самым уменьшая риск стрессовой язвы. А как это влияет на предотвращение пневмонии вы сами знаете или язвить пришли?
Тому, кто на ИВЛе как-то вообще не до стрессов, чаще всего он в искусственной коме...