Вопрос гастроэнтерологу

Дискинезия - даже от разовой рвоты может появиться. для развития холецистохолангита потребуется несколько большее время.

Может появиться панкреатит, поджелудочная алкоголь не переносит, при нем как раз страшно рвет.

Алкогольный панкреатит – это наиболее тяжелая форма воспаления поджелудочной железы, вызванная токсическим воздействием этилового спирта и суррогатов алкоголя на клетки и ферментные системы органа. Вследствие того, что не удается устранить основную причину возникновения болезни, во многих случаях острый алкогольный панкреатит переходит в хронический алкогольный панкреатит с периодическими обострениями.

В 40% случае именно употребление критического количества алкоголя или его суррогатов становятся причиной развития острого панкреатита. Чаще всего заболеванием страдают мужчины в возрасте от 30 до 50 лет.

Предрасполагающими факторами к возникновению заболевания служат:

- препятствие к оттоку панкреатического секрета в кишечник при заболеваниях желчного пузыря и желчевыводящих путей,
- избыточная стимуляция поджелудочной железы,
- стимуляция холинэргической иннервации железы,
- инфекции,
- дефицит белка и низкая калорийность пищи,
- прием некоторых лекарственных препаратов,
- курение.

При этом возникают характерные для острого воспаления изменения:

- увеличение размеров железы,
- отек ее паренхимы,
- развитие некроза ткани поджелудочной железы,
- вызванный аутоагрессией собственных пищеварительных ферментов,
- асептическое расплавление и секвестрация некротических очагов, которые могут переходить в гнойное расплавление.

А также присутствует перипанкреатический процесс, то есть воспаление окружающих железу тканей. Это является отягощающим фактором течение алкогольного панкреатита.

Иными словами, происходит активация собственных пищеварительных ферментов поджелудочной железы, которые начинают «переваривать» ткань самой железы и вызывать выраженный воспалительный процесс с образованием очагов некроза.

Клинические симптомы алкогольного панкреатита

При развитии алкогольного панкреатита симптомы нарастают постепенно, по мере того, как в выводных протоках поджелудочной железы образуются белково-кальциевые пробки, которые нарушают отток пищеварительных ферментов. В итоге образуются кисты, разрастается фиброзная ткань, которая вблизи нервных окончаний становится источником мучительных болей.

Со временем, при разрастании фиброзной ткани, боли уменьшаются, обострения наступают реже, но становится более выраженной ферментативная и гормональная недостаточность поджелудочной железы.

Боли, как правило, при обострении очень интенсивные, носят опоясывающий характер (распространяются на правое и левое подреберье, спину) , усиливаются после еды, сопровождаются диспепсическими явлениями и купируются только сильными лекарственными препаратами. Боль усиливается также при положении на спине, и уменьшается в положении сидя с небольшим наклоном вперед, поэтому больные часто принимают вынужденное положение. В период ремиссии боли менее интенсивные, тупые, ноющие. Обострения алкогольного хронического панкреатита могут возникать через 6-12 месяцев.

Помимо болевого синдрома часто возникают такие симптомы алкогольного панкреатита, как отрыжка, тошнота и рвота, метеоризм, жидкий обильный стул с жирным блеском до 3-6 раз в сутки, который возникает вследствие дефицита пищеварительных ферментов поджелудочной железы в кишечнике, с помощью которых переваривается пища. Также отмечается повышение температуры тела.

Заболевание может начинаться внезапно, приступообразно, а может постепенно усиливаться на фоне хронического панкреатита. В некоторых случаях алкогольный панкреатит имеет безболевое течение.

В половине случаев хронического алкогольного панкреатита возникают признаки сахарного диабета, как следствие нарушения гормональной функции железы.