Всегда ли на УЗИ видны надпочечники? Как диагностируют заболевания надпочечников?

Возможность визуализации надпочечников по данным Демидова: правый надпочечник - 91% случаев, левый - 54% случаев. Эхографически в норме у здорового человека можно определить только зону, в которой находится надпочечник, так как в норме ткань надпочечника взрослого человека по своим акустическим свойствам практически не отличается от забрюшинной клетчатки, в толще которой расположены надпочечники.
Исследование правого надпочечника начинается с серий продольных сканирований в правой подреберной области приблизительно по передней подмышечной линии. При этом визуализируют правую почку, правую долю печени и нижнюю полую вену. В треугольнике, сформированном этими структурами, чаще всего можно определить надпочечник в виде эхопозитивного образования обычно треугольной формы. При затруднении визуализации надпочечника обследование продолжают при положении пациента лежа на правом боку. Наиболее оптимальное положение датчика для визуализации правого надпочечника при таком положении больного - продольное по средней подмышечной линии.
Левый надпочечник наиболее оптимально визуализируют при положении больного на правом боку путем продольного сканирования по левой средней подмышечной линии. В ряде случаев возможна визуализация его доступом из левого подреберья, однако селезеночный угол толстой кишки, заполненной газом, не всегда делает ее успешной.
Широко распространен доступ к верхним полюсам почек при положении больного на животе или в вертикальном его положении путем серии продольных сканирований в поясничных областях. При заболеваниях, связанных с избыточной продукцией кортикостероидов, при которых наблюдается специфическое распределение подкожной жировой клетчатки преимущественно в поясничной области, визуализация надпочечников из этого доступа затруднительна. Необходимо отметить, что успешно визуализируются надпочечники из дорсального доступа у худощавых пациентов и детей.
Визуализацию надпочечников удобнее всего проводить при полном глубоком вдохе пациента. В этом случае диафрагма смещается книзу и верхние полюса почек становятся доступными исследованиям.
Неизмененный надпочечник представляет собой эхопозитивную структуру треугольной, лентовидной, реже серповидной или конусовидной формы, однородную по эхоструктуре. При этом измеряются длина надпочечника и его передне-задний размер.