Если варикоцеле 2 степени, она не станет 3-4 степенью? Перерастет или нет так и останеться на всю жизнь?

Почему при выявлении варикоцеле сразу рекомендуют хирургическое лечение?

Так как в 20% случаев варикоцеле приводит к бесплодию, причем невозможно предсказать, произойдет ли это у данного пациента или нет, оперативное лечение рекомендуют всем пациентам с варикоцеле. Если больной обращается к урологу или андрологу по поводу бесплодия и при этом выявляют варикоцеле в первую очередь ставят вопрос о хирургическом вмешательстве. Другое показание к оперативному лечению варикоцеле – наличие жалоб на боли.

Какие существуют показания к операции при варикоцеле? Можно ли обойтись без операции?

! Операция строго показана в случаях:

-Если речь идет о бесплодии, присутствии нарушения сперматогенеза (ухудшении показателей спермограммы) ;

-в случае присутствия болевых ощущений;

-при рецидиве заболевания (повторное возникновение заболевания например после операции по Иваниссевичу) ;

-при наличие в анамнезе супружеской пары раннего выкидыша или замирания беременности;

-после многократных неудачных попыток ЭКО/ИКСИ;

- с целью предотвращения прогрессирования гипотрофии (атрофии) яичка.
Прогноз заболевания и улучшение показателей спермограммы?

Улучшение качественных и количественных характеристик спермы происходит через 3-6 месяцев после операции и является важным фактором, свидетельствующим об успехе лечения.

Благоприятный прогноз, как правило, зависит от возраста пациента, объема яичек и гормонального статуса пациента. При использовании микрохирургической методики, если возраст пациента до 35 лет, нормальный объем яичек и нормальный уровень гормонов, в послеоперационном периоде беременность наступает в 60% случаев.
Какие могут быть осложнения хирургического лечения варикоцеле?

1. Лимфостаз, возникает в раннем послеоперационном периоде, его причиной считают перевязку и повреждение лимфотических сосудов. Это осложнение встречается достаточно часто, отечность и болезненность мошонки появляются уже на первые сутки после операции, использование пациентом суспензория в течение 4-5 дней после операции способствует исчезновению лимфостаза. Полное исчезновение отечности происходит в течение 2-х недель после операции.

2. Гипотрофия и/или атрофия яичка самое грозное осложнение оперативного лечения. Уменьшение в объеме яичка, вплоть до атрофии, данное осложнение может возникнуть при случайной перевязке семенной артерии. Встречается достаточно редко при использовании микрохирургического метода лечения (менее 1%).

3. Боли. Исчезновение или уменьшение болевого симптома наблюдают у большинства пациентов (в 90% случаев) после операции. Однако приблизительно в 3-5% случаев в послеоперационном периоде возникают боли в области яичка и по ходу семенного канатика, которые могут сохраняться в течение длительного периода времени, иногда годами.

4. Гидроцеле. Частота гидроцеле после вмешательства по поводу варикоцеле варьирует от 0,5 до 9% и зависит от метода хирургического лечения. Это осложнение обычно появляется через 6-24 месяца после операции, но может возникать и в первые месяцы. Основной причиной гидроцеле после операции считают пересечение лимфотических сосудов. Так как при микрохирургической методике лимфатические сосуды сохраняются данное осложнение встречается реже чем в 1% случаев.

5. Рецидив варикоцеле. Частота повторного возникновения варикоцеле после операции у детей варьирует от 1% до 20%, также как и гидроцеле зависит от метода хирургического лечения. У взрослых мужчин оно возникает значительно ниже в 2-9% случаев, поэтому многие урологи рекомендуют оперативное лечение варикоцеле после полового созревания. Большая часть рецидивов приходится на операцию Иваниссевича, при использовании других методик они возникают реже. При использовании лапроскопического метода – 2,4%, микрохирургического метода менее 2-х%. Повторное развитие варикоцеле у взрослых в большинстве случаев связано с техническими погрешностями во время операции.

Вроде операцию делают