Болезни, лекарства

а почему мужчину из фильма спасали 1 кубиком атаропина, а когда это не помогло, то дефибриллятором не оживляли?

потому, что сказочники... Реанимационные мероприятия начинаются при сохранности реакции зрачков на свет. Расширение зрачков в среднем начинается через 45 с и достигает максимума через 1 мин 45 с после остановки кровообращения головного мозга. Рекомендуется немедленно нанести однократный удар кулаком по средней (нижней) части грудины, одномоментно приподнимаются ноги на время не более 5 с (при опускании ног подложить под них валик, при возможности — бинтование ног) . Затем фазу же начинаются непрямой массаж сердца (частота компрессий 80—100 в минуту, продолжительность компрессии составляет 50—60% цикла) и искусственная вентиляция легких (вдох 1—15 с) в соотношении 5:1 (если реанимацию осуществляет один человек, — 152). Наличие пульса на сонной или бедренной артерии, реакция зрачков на свет, самостоятельные движения больного — признаки эффективности пособия. Сохранение расширения зрачков не всегда указывает на неэффективность реанимации (катехоламины, атропин, ишемия передней камеры глаза расширяют зрачок, опиаты суживают) . Адекватная сердечно-легочная реанимация может проводиться перед ЭИТ до 1,5 ч.
Если механизм смерти не определен, проводят ЭИТ 3 Дж/кг с последующей регистрацией ЭКГ (в дальнейшем все реанимационные мероприятия проводят под контролем ЭКГ) . При фибрилляции и трепетании желудочков ЭИТ 200 Дж, 2-й разряд — 300 Дж, затем по 360 Дж (3—4—5 Дж/кг) после 15 компрессий (не более 30 с) . Для детей первая ЭИТ 2 Дж/кг, затем по 4 Дж/кг.
Адреналин после трех ЭИТ — по 05—1 мг каждые 5 мин в/в, пунктируется подключичная вена (при амплитуде волн фибрилляции желудочков <10 мм перед ЭИТ адреналина 1 мг, атропина 1 мг, преднизолона 30 мг в/в) . Если с момента остановки кровообращения прошло более 5 мин, то могут быть рекомендованы альтернативные способы введения адреналина: перемежающиеся дозы 2—5 мг каждые 3—5 мин, увеличивающиеся — 1—3—5 мг каждые 3 мин, высокие дозы 0,1 мг/кг, не более 8 мг, каждые 3—5 мин.
Вводят лидокаин — 1 мг/кг в/в, повторять 05 мг/кг каждые 3—5 мин до общей дозы о мг/кг и/или орнид 5 мг/кг в/в, повторять по 10 мг/кг каждые 5 мин до общей дозы 30—35 мг/кг. После введения препаратов — ЭИТ через 1—2 мин массажа. После 3—4 ЭИТ рекомендуется произвести интубацию трахеи (что позволяет также эндотрахеально вводить адреналин, атропин, лидокаин в удвоенной дозе на 10 мл физиологического раствора) . Хлористый кальций — по 02 г в/в с 10-минутными интервалами при передозировке кальциевых блокаторов, препаратов калия
Если дефибриллятор отсутствует, лидокаин и орнид (как и адреналин) применяются самостоятельно; при их отсутствии используются новокаинамид — 200—500 мг в/в или 100—200 мг внутрисердечно (в/с) , пропранолол — 5—10 мг в/в или в/с (химическая дефибрилляция) . Внутрисердечное введение препаратов допустимо только в качестве последнего терапевтического средства.
При неэффективной вентиляции — в/в 1 мл/кг (1мэкв/кг) трисамина (при отсутствии трисамина — 1 мэкв основания содержит 2 мл 42% раствора гидрокарбоната натрия) однократно или по 05 мл/кг с повторением каждые 10 мин. Для приблизительного расчета количества трисамина или гидрокарбон ага натрия используется формула Gibston’a количество мэкв = * ВМ/10, где В — масса тела, кг; М — число минут, прошедших с момента остановки сердца.
ЭИТ считается эффективной, если восстанавливается синусовый ритм или отмечается АВ-диссоциация Если после ЭИТ регистрируется фибрилляция или трепетание предсердий (при правильной форме и проведении 2:1 трепетание предсердий часто принимается за синусовую тахикардию) при гемодинамически неэффективном ритме либо желудочковая тахикардия вновь проводится ЭИТ. После восстановления гемодинамически значимого ритма — инфузия хлорида калия — 1 г/ч, 2 г/ч сульфата магния (10 мл панангина струйно за 5—10 мин) , 2—4 мг/мин лидокаина (если лидокаин не вводился сначала 15 мг/кг в/в струйно) , 50—100 мг/кг оксибутирата натрия или 10 мг (до 4мг/кг) сибазона в/в струйно.
Кызгалдак .
Кызгалдак .
16 157
Лучший ответ
Потому что спасающие умеют ставить диагноз!!!!
Алексей Индеев т.е. у них разные области применения?