Простреленые в колено и локти

Современные огнестрельные ранящие снаряды характеризуются высокой повреждающей силой. Поэтому характер ранений, практически всегда тяжелый и каждый раз нестандартный. В связи с этим, характер повреждения, даже одного и того же сустава, одним и тем же ранящим снарядом, всегда индивидуален.
Первичная хирургическая обработка огнестрельной раны сустава является ключевым моментом лечения и профилактики последующих осложнений. Она должна выполняться в максимально короткий промежуток времени и содержать в себе полный объем реконструктивно – восстановительных мероприятий, включая сосудистый шов, восстановление нервов, сухожилий. Общепризнано, что на раннем этапе методом выбор является чрескостный остеосинтез. Однако по мере заживления раны, купирования воспаления и стабилизации общего состояние раненого, целесообразно выполнять реостеосинтез погружного характера, современными конструкциями, как накостными, так и интрамедуллярными, блокирующими. Многочисленными исследованиями доказано, что исходы лечение тяжелых огнестрельных переломов конечностей, даже выполненные опытными ортопедами, при наличии соответствующего оснащения, в 40 – 60% неудовлетворительные. Это выражается в развитии ложных суставов, дефект-псевдоартрозов, артрозов 3-4 стадии, тяжелых контрактур и анкилозов. В связи с этим зачастую возникает необходимость в эндопротезировании пораженного сустава.
Применение современных имплантов крупных суставов, бесцементной и цементной фиксации, позволяет на длительный срок восстановить сустав анатомически, восстановить его функцию, на достаточно длительный срок.
Литература:
Ахмедов Б. А., Тихилов Р. М. Оперативное лечение внутрисуставных огнестрельных повреждений крупных суставов конечностей // Травматология и ортопедия России, 2008, №2, С. 5-13
Капустин Р. Ф., Гомбалевский Д. В. Огнестрельные ранения конечностей // Методические рекомендации, Минск, 2004
Соломин, Л. Н. Основы чрескостного остеосинтеза аппаратом Г. А. Илизарова / Л. Н. Соломин. – СПб.: МОРСАР АВ, 2005. – 544 с.
Шаповалов, В. М. Боевые повреждения конечностей: инфраструктура ранений и особенностей состояния раненых в период локальных войн / В. М. Шаповалов // Травматология и ортопедия России. – 2006. – № 2. – С. 301–302.
Шаповалов В. М. Аверкиев В. А. Современные принципы лечения огнестрельных ранений суставов конечностей на этапах медицинской эвакуации // «Состояние и перспективы развития военной травматологии и ортопедии» – труды ВМедА, том 248, С. Петербург, 1999, с. 210-218