Как лечить стенокардию?

Лечение стенокардии должно быть направлено в первую очередь на предотвращение развития приступа, а также на его купирование. Основные группы препаратов: нитраты, бета-адреноблокаторы и антагонисты кальция.

Нитраты короткого действия (нитроглицерин сублингвально) используют для купирования приступа, препараты продленного действия (эринит, нитросорбид, сустак, нитронг и др. ) применяют постоянно. Последние в разных формах (таблетки для приема внутрь, буккальные, трансдермальные) назначают, начиная с низкой разовой дозы (для трипитратов - 5,6-6,4 мг, для динитратов - 10-20 мг, для мононитратов - 10-30 мг) с последующим постепенным увеличением до достижения клинического эффекта. В целях нивелирования побочных эффектов препараты пролонгированного действия назначают одновременно с валидолом или аспирином. Для избежания возможного эффекта привыкания необходимо заменять эти препараты другими группами средств на 5-6 дней ежемесячно или делать перерыв в их приеме в течение 10-52 ч.

Препарат группы сиднониминов - молсидомин (корватон) - по клиническим эффектам сходен с нитратами. Применяется в целях предупреждения приступов стенокардии по 2 мг per os 2-4 раза в день (ретард-формы I раз в день) .

Бета-адреноблокаторы, преимущественно из группы неселективных средств, - пропранолол (анаприлин, индерал, обзидан) , надолол (кор-гард) , хлоранолол (тобанум) , окспренолол (тразикор) , пиндолол (вискен) - широко применяются в терапии стенокардии. Пропранолол (анаприлин) начинают назначать с малых доз - 10-20 мг 3-4 раза в день с последующим увеличением до 40 мг (иногда 80) на прием. Отмену препарата следует осуществлять в обратном порядке (опасность синдрома отмены) . Коргард и тобанум - средства продленного действия, их используют 1 раз в сутки. Противопоказаны бета-блокаторы при бронхиальной астме, выраженной брадикардии, синдроме слабости синусового узла, предсердно-желудочковой блокаде II-III степени, выраженной застойной сердечной недостаточности, сахарном диабете.

Блокаторы кальциевых каналов - препараты выбора при спазме коронарных артерий. Верапамил по 80-120 мг 3 раза в день обычно назначают при сочетании стенокардии с нарушениями ритма, тахикардией, нифедипин в суточной дозе не более 40 мг курсом 3-4 недели - при сочетании с артериальной гипертензией. Последний не используют при нестабильном течении стенокардии, недостаточности кровообращения, тахикардии. Положительный эффект отмечен от комбинации нифедипина и бета-блокаторов, тогда как сочетание последних с верапамилом нежелательно.

Препарат триметазидин (предуктал) , обладающий кардиопротекторными свойствами, не уступает в эффективности бета-блокаторам и антагонистам кальция, противопоказания практически отсутствуют. Суточная доза - 40-60 мг.

Стенокардия у женщин в менопаузальном периоде требует дополнительного использования заместительной терапии женскими половыми гормонами: эстрадиол по 0,625 мг в сутки, что снижает риск развития инфаркта и инсульта. В лечении ИБС важную роль играют антисклеротические препараты (высокоэффективна группа статинов - ловастатин, зокор) , антиоксиданты (токоферол, аевит) . Необходимо исключить все факторы риска, проводить мероприятия по снижению избыточного веса, оптимизировать диету и образ жизни.

При отсутствии противопоказаний ежедневно назначают аспирин (в кишечно-растворимой оболочке) по 100-325 мг/сут. В малых дозах (50-80 мг/сут) препарат принимают больные с сопутствующим гастритом или язвенной болезнью в анамнезе.

действительно не проще ли к дохтору, ЭКГ сделать ...

я лично снимаю приступы коньяком, грамм15-20, максимум 50.

меня возмущают такие вопросы, по той простой причине, что ведь здесь сидят не врачи кардиологи, и даже если они и етсь на сайте, никто вам не даст ответа полноценного.