Чем руководствуются врачи, когда решают, что сообщать пациенту и его родственникам, а что является врачебной тайной?

Врачи руководствуются существующим законодательством и врачебной этикой, в данном случае о сохранении врачебной тайны и "не навреди" в отношении пациента
В нашем украинском законе об охране здоровья столько противоречий. . уж не буду говорить о том, что о вполне конкретных вещах, зачастую, говорится общими фразами и каждый может трактовать по-своему.
И не врачи в этом виновны, а то, что законодательные нормы несовершенны.
А вот, что касается врачебной этики, то эти нормы и правила формировались веками и работают и поныне.
Что касается вопросов в дополнении.
1. Врач будет прав в том случае, если пациентка в возрасте до 14 лет и/или признана недееспособной, если потеря девственности и беременность наступили в результате противоправных действий - насилия в семье, например, если будет запрос органов следствия и дознания и если есть угроза распространения инфекции.

А теперь давай рассмотрим 2 варианта из множества возможных почему 17 летняя девочка может оказаться на приеме у гинеколога

1) Сознательная девочка, которая начала половую жизнь, интересуется вопросами контрацепции и своим здоровьем пришла на приём - врач осмотрит, расскажет, возьмёт мазки на анализы ..
2) Профосмотры в школе, в ВУЗе - врач осмотрит, расскажет, возьмёт мазки на анализы ..
здесь без проблем и без комментариев
но. . если в ходе осмотра беременность или заболевание, передающееся половым путём
17 лет тот возраст, когда девочка не имеет своих средств на лечение, часто беременность "по залёту".. незапланированная и нежеланная
и здесь начинаешь выяснять, какие отношения с родителями. . какие её дальнейшие планы и действия. . не надо забывать, что ребёнок не готов к такой информации, даже если догадывался или подозревал такую возможность. .
никто не будет искать родителей и что-то им сообщать. . проблемы возникают, когда есть проблемы в взаимоотношениях в семье, тогда девочка начинает врать, воровать деньги на лечение или скрывать беременность. . родители начинают подозревают "неладное" и за ручку ведут к врачу.. .
И вот здесь надо думать не о том, на что врач ИМЕЕТ ПРАВО, а о том какие права ИМЕЕТ МАМА - имеет ли она право унижать своего ребёнка публичным дознанием и осмотром? ? а слабо поговорить? понять своего ребенка? почему он предпочитает врать? почему он боится сказать правду? знает, что его не поймут, что будет скандал и разбор полётов со словами "ты катишься по наклонной" и похлеще. . вот где проблема. .
а врач? я всегда пытаюсь поговорить и понять, как можно разрулить ситуацию. . стараюсь не вмешиваться, но иногда сама девочка просит, чтобы я сказала, чтобы не было скандала дома. . рассказываю, объясняю, гашу волны негодования. .
трудно это всё.. в каждом конкретном случае люди. . самые разные, со своими тараканами, достоинствами и недостатками. . и совсем не хочется "из-за того, что у тебя профессия такая" оказываться между молотом и наковальней.

2. Прав ли врач, сказавший пациенту, что он обречен? - не прав, врач должен подготовить психологически, дать полную информацию о состоянии здоровья, но ни в коем случае не стоит говорить пациенту фразу «вы обречены» . Всегда надо бороться до конца и врачу за жизнь пациента и самому пациенту за свою жизнь. . Бывают врачебные, лабораторные ошибки, случается невозможное и если есть шанс, хоть малейший шанс - его надо оставлять, но ни в коем случае при этом не вводить в заблуждение. . Пациент должен понимать серьезность ситуации, знать прогнозы и иметь возможность реально оценивать ситуацию. .
остальное в комменты)

Все названные моменты прописаны в Основах законодательства РФ по охране здоровья граждан, а именно: получение информации о состоянии своего здоровья, планируемом лечении, пациент подписывает информированное согласие на медицинские вмешательства или отказ от них, по своему усмотрению ). Информирование третьих лиц о состоянии здоровья производится ТОЛЬКО РАЗРЕШЕНИЯ пациента, за исключением случаев, представляющих социальную опасность .

1.НЕ ПРАВ. В соответствии с частью четвертой статьи 61 Федерального закона от 22.07.1993 г. № 5487-1, предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:
1.в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю;
2.при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
3.по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством;
4.в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет для информирования его родителей или законных представителей;
5.при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий.
2.ПРАВ. По законодательству пациент имеет право знать о состоянии своего здоровья.

Первое- он просто юридически обязан, иначе его могут ждать неприятности.. .
Второе- в принципе всё равно кто-то скажет, иначе он просто не сможет направить на химио и лучевую терапию.. . Какая разница кто скажет, он по крайней мере "профессионально"... Конечно нюансов, особенно сегодня, здесь много, а до "института личных врачей" пока доросли немногие...

Очень сложный вопрос (во всяком случае, в нашей Стране Дураков :))....Как раз сегодня копалась в Законе Украины об охране здоровья - наша, тк сказать, "Библия" :) Там всё весьма и весьма обтекаемо.
С одной стороны, "пациент имеет право на ПОЛНУЮ информацию о состоянии своего здоровья" - с другой, "если это не нанесёт ему вред"....а как можно прогнозировать этот "вред" и откуда знать, что произойдёт у человека в голове? и как предугадать, что, например, узнав о предполагаемом наличии ВИЧ, он не бросится под машину, выйдя из кабинета врача? (был такой случай) .
По Вашему 1му вопросу - у нас в Законе есть такая фраза об "информировании родителей или опекунов пациента" - причём во всех случаях; опять же есть другая статья, где с 14 лет девушка считается "самостоятельной" и может "выбирать себе врача" и принимать решения об аборте.. . Вот как тут быть?
Выходит, мы, врачи, виноваты всегда и во всём...: )
И ещё. Я и юристам, и в прессу задавала вопросы о врачебной тайне. Есть ведь ещё одна сторона нашей работы - в нашей "замечательной" стране нас одолевают бесконечные комиссии, в том числе и не медицинские (проверка б/л, КРУ и т. д.) , имеющие право требовать на проверку любые мед. карты. И я не раз замечала, с каким упоением эти, простите, бабы читают истории чужих абортов, выкидышей, бесплодия, количества партнёров... и где гарантия, что в очередной раз им не попадётся карточка ненавистной коллеги, соседки, знакомой, чьей-то любовницы?... И что? Единственный ответ, который мне удалось получить из разных инстанций : "М-да, Вы задали ОЧЕНЬ интересный (или сложный) вопрос"...

Понятие о врачебной тайне законодательно не закреплено.
Чем хотят, тем у руководствуются.
Клятвой Гиппократа (в которой об этом ничего не сказано) , к примеру.

Законодательство не знаю в этой сфере, так что этот вопрос пропускаю, так как мой ответ будет некомпетентным.

Шо касается первого случая, тут он не имеет права сообщать, уж не заню как по закону там точно (хотя и имеется в семье медики, но я точно не знаю), но исходя из этических соображений это будет неправильным. Могу предположить, что это сообщается родителям втайне от дочери. которая об этом и не подозревает. Он может лишь предложить ей рассказать. но это звучит глупо. Понимаю, что она несовершеннолетняя. но у нее уже есть личная жизни, это всем известно уже, а психику родителей лучше не травмировать. Хе, как показывает практика, это к чему-то хорошему все равно не приведет)

Пациент имеет право о своей смерти, тут однозначно. если в случае с девственностью еще можно как-то поразмышлять и сделать все в зависимости от ситуации. хотя я против, то тут так нельзя. Есть много случаев, когда человек начинал жить по другому узнавая .что ему скоро умирать, не будем мешать ему поменять свою жизнь так как он хочет. Говорят же еще, мол живи каждый день как последний, при этом он будет получать истинное удовольствие от жизни.. . Тут есть одно исключение. неуравновенная психика пациента, к тому же его надо психологически подготовить.

пациенту сообщаю все, что его заинтересует, его родным лишь с письменного согласия пациента. В 1-ом случае врач прав, ибо подпольный аборт дочери (а на большее ума не хватит) может быть со смертельным исходом, во 2- ом: у пациента должно быть время сделать необходимые в таких случаях дела и разумно распорядиться оставшимся временем