Врачи, клиники, страхование
Раскажите пожайлуста о диагностики кишечной непроходимости у детей возраста 5 лет.
Ребенок уже в больнице. Почти через каждые 3 часа делают рентген снимок. Мы живем в небольшом городке, решаем ехать в область, но стоит ли? Там так же будут диагностировать?
до области вы просто можете не доехать. думаю ребенку дали выпить барий и смотрят как он идет по кишечнику, поэтому и делают рентген, если он встанет, значит непроходимость. вот и вся диагностика.
Паша Трофимов
Ребенок в больнице уже 1,5 суток. Как говорит врач наблюдаются улучшения но пока точно сказать ничего нельзя. А что так резко может стать хуже до области ехать часа 2,5-3?
Острая кишечная непроходимость у детей.
Клиника, диагностика и лечение ОКН у детей.
При врожденной кишечной непроходимости показано оперативное вмешательство.
Важным компонентом является предоперационная подготовка, специфика которой зависит от вида непроходимости (высокая, низкая) , длительности заболевания и возраста больного.
При мекониевом илеусе производят операцию Микулича, которая заключается во внебрюшинной резекции заполненного измененным вязким меконием участка кишечника с образованием двойной илеостомы, которую закрывают через 3-4 недели.
В последнее время при мекониевом илеусе применяют типичную резекцию тонкой кишки. В послеоперационном периоде через энтеростому вводят панкреатин для разжижения мекония.
Инвагинация.
Этот вид кишечной непроходимости встречается преимущественно у детей грудного возраста (90%) и, особенно часто, в период с 4 до 9 мес. Мальчики заболевают почти в 2 раза чаще девочек. У детей старше года инвагинация наблюдается редко и обычно связана с органической причиной (полип, гиперплазия лимфоидной ткани, дивертикул Меккеля, опухоль) . В зависимости от локализации различают илеоцекальную (более 90%), тонкокишечную и толстокишечную инвагинацию.
При инвагинации различают наружную трубку (влагалище) и внутреннюю (инвагинат) .
Начальный отдел внедрившейся кишки носит название головки инвагината.
Клиническая картина.
Инвагинация в большинстве случаев начинается внезапно, среди полного здоровья, возникает, как правило, у хорошо упитанных детей. Ребенок становится резко беспокойным, плачет, отказывается от еды. Лицо приобретает страдальческое выражение. Приступ беспокойства заканчивается так же внезапно, как и начинается, но через короткий промежуток времени появляется вновь. Обычно такие яркие клинические проявления наблюдаются у детей, страдающих подвздошно-ободочным внедрением.
Приступы болей в начале заболевания бывают частыми с небольшими интервалами затишья (3-5 мин) . Это связано с волнами кишечной перистальтики и продвижением инвагината внутрь кишки.
В светлый промежуток ребенок обычно успокаивается и находится в дремотном состоянии. Период затишья продолжается 3-10 мин, а затем возникает новый приступ болей (периодические боли) .
Большое значение для ранней диагностики инвагинации имеет рентгенологическое исследование, которое проводят следующим образом. В прямую кишку под контролем рентгеновского экрана с помощью баллона Ричардсона осторожно нагнетают воздух и наблюдают за постепенным его распространением по толстой кишке до выявления головки инвагината. При этом инвагинат хорошо виден на фоне газа в виде округлой тени с четкими контурами, чаще в области печеночного угла толстой кишки.
Дальнейшая тактика зависит от длительности заболевания. При раннем поступлении ребенка в клинику (в первые 12 ч. от начала заболевания) продолжают нагнетание воздуха с целью расправления инвагината, критерием чего является проникновение воздуха в дистальный отдел подвздошной кишки. По окончании исследования в прямую кишку вводят газоотводную трубку для удаления избыточного газа из толстой кишки.
После расправления инвагината ребенок обычно успокаивается и засыпает. Чтобы окончательно быть уверенным в полном расправлении инвагината, ребенка обязательно госпитализируют для динамического наблюдения и исследования желудочно-кишечного тракта с бариевой взвесью. Ребенку дают бариевую взвесь на киселе и следят за пассажем по кишечнику. Обычно при отсутствии тонкокишечной инвагинации контрастное вещество через 3-3,5 ч обнаруживается в начальных отделах толстой кишки, а спустя некоторое время бариевая взвесь выделяется со стулом.
Метод консервативного расправления инвагината эффективен в среднем в 60% случаев.
В случаях запущенного заболевания, несвоевременной диагностики инвагинации показано оперативное вмешательство.
Обтурационная непроходимость.
Причинами обтурационной непроходимости у детей чаще всего являются копростаз, реже – опухоль, аскариды.
Странгул
Клиника, диагностика и лечение ОКН у детей.
При врожденной кишечной непроходимости показано оперативное вмешательство.
Важным компонентом является предоперационная подготовка, специфика которой зависит от вида непроходимости (высокая, низкая) , длительности заболевания и возраста больного.
При мекониевом илеусе производят операцию Микулича, которая заключается во внебрюшинной резекции заполненного измененным вязким меконием участка кишечника с образованием двойной илеостомы, которую закрывают через 3-4 недели.
В последнее время при мекониевом илеусе применяют типичную резекцию тонкой кишки. В послеоперационном периоде через энтеростому вводят панкреатин для разжижения мекония.
Инвагинация.
Этот вид кишечной непроходимости встречается преимущественно у детей грудного возраста (90%) и, особенно часто, в период с 4 до 9 мес. Мальчики заболевают почти в 2 раза чаще девочек. У детей старше года инвагинация наблюдается редко и обычно связана с органической причиной (полип, гиперплазия лимфоидной ткани, дивертикул Меккеля, опухоль) . В зависимости от локализации различают илеоцекальную (более 90%), тонкокишечную и толстокишечную инвагинацию.
При инвагинации различают наружную трубку (влагалище) и внутреннюю (инвагинат) .
Начальный отдел внедрившейся кишки носит название головки инвагината.
Клиническая картина.
Инвагинация в большинстве случаев начинается внезапно, среди полного здоровья, возникает, как правило, у хорошо упитанных детей. Ребенок становится резко беспокойным, плачет, отказывается от еды. Лицо приобретает страдальческое выражение. Приступ беспокойства заканчивается так же внезапно, как и начинается, но через короткий промежуток времени появляется вновь. Обычно такие яркие клинические проявления наблюдаются у детей, страдающих подвздошно-ободочным внедрением.
Приступы болей в начале заболевания бывают частыми с небольшими интервалами затишья (3-5 мин) . Это связано с волнами кишечной перистальтики и продвижением инвагината внутрь кишки.
В светлый промежуток ребенок обычно успокаивается и находится в дремотном состоянии. Период затишья продолжается 3-10 мин, а затем возникает новый приступ болей (периодические боли) .
Большое значение для ранней диагностики инвагинации имеет рентгенологическое исследование, которое проводят следующим образом. В прямую кишку под контролем рентгеновского экрана с помощью баллона Ричардсона осторожно нагнетают воздух и наблюдают за постепенным его распространением по толстой кишке до выявления головки инвагината. При этом инвагинат хорошо виден на фоне газа в виде округлой тени с четкими контурами, чаще в области печеночного угла толстой кишки.
Дальнейшая тактика зависит от длительности заболевания. При раннем поступлении ребенка в клинику (в первые 12 ч. от начала заболевания) продолжают нагнетание воздуха с целью расправления инвагината, критерием чего является проникновение воздуха в дистальный отдел подвздошной кишки. По окончании исследования в прямую кишку вводят газоотводную трубку для удаления избыточного газа из толстой кишки.
После расправления инвагината ребенок обычно успокаивается и засыпает. Чтобы окончательно быть уверенным в полном расправлении инвагината, ребенка обязательно госпитализируют для динамического наблюдения и исследования желудочно-кишечного тракта с бариевой взвесью. Ребенку дают бариевую взвесь на киселе и следят за пассажем по кишечнику. Обычно при отсутствии тонкокишечной инвагинации контрастное вещество через 3-3,5 ч обнаруживается в начальных отделах толстой кишки, а спустя некоторое время бариевая взвесь выделяется со стулом.
Метод консервативного расправления инвагината эффективен в среднем в 60% случаев.
В случаях запущенного заболевания, несвоевременной диагностики инвагинации показано оперативное вмешательство.
Обтурационная непроходимость.
Причинами обтурационной непроходимости у детей чаще всего являются копростаз, реже – опухоль, аскариды.
Странгул
Если болезнь Гиршпрунга, то надо ехать, просто взять все результаты с собой
Паша Трофимов
Нам ее ставили когда я была беременна, но после родов выявилось что у него перетонит. Делали 2 операции. И врач говорит что на фоне этих операций произошла спайка кишек.
Спросите об этом в приёмной специалистов на сайте Mystoma.ru, только там вам дадут правильный ответ по дальнейшей тактике лечения квалифицированные врачи, именно те, которые и лечат таких детишек, как у вас.
Ребенку нужны фрукты и овощи, зелень (в сыром виде) и меньше пичкайте вареной пищей.
Паша Трофимов
Сейчас ему разрешают есть только йогурт.
Похожие вопросы
- Ребёнок, 8,5 лет, последний месяц очень возбудимый, постоянно кричит, даже орёт, плачет, стучит ногами, требует
- как поднять иммунитет часто болеющему ребенку (3,5 года)
- После капельницы у ребенка 3.5 года опухла ручка! Медсестра говорит, что рассосется! Ничего страшного нет???
- Можно ли делать второй аборт если резус отрицательный и был уже один аборт,детей нет.Возраст 26 лет. Возраст 26 лет.
- Можно ли родить полноценного ребёнка в 45 лет? Состояние здоровья соответствует возрасту.
- Положена ли мне группа инвалидности? Болею сахарным диабетом 1 типа 6,5 лет, инсулинозависимый.
- Помогите с расшифровкой крови ребенку 5 лет . Клинический анализ .что означает заключение ?
- Норма СОЭ для ребенка 5 лет! Врач говорит-16 мм/ч, на форумах 8! Где правда? У нас 23! Лейкоциты в порядке.
- После скольки лет инвалидности по 3 группе могут дать ее бессрочно? Диагноз грыжа диска., возраст 35 лет
- Была ли у кого-нибудь межпозвонковая грыжа в возрасте 30 лет, какой прогноз можно дать человеку на всю оставшуюся жизнь?