Страхование

Проблемы с ОМС

Мама приехала к нам в гости Через несколько дней после приезда она заболела. Я вызвал врача из местной поликлиники. Приехавший по вызову врач попросил предъявить медицинский страховой полис. Выяснив, что полис выдан в г. Владивостоке врач отказал в медицинской помощи. Правомерно ли поступил врач? Какова правовая оценка сложившейся ситуации. Каковы дальнейшие действия мамы? Как, вообще, действует схема отношений, регулируемых финансовым правом в области страхования.? И действует ли она ваще?
это лучше уточнить в местном отделении ОМС.
АК
Александр Курята
80 518
Лучший ответ
Права застрахованных по ОМС |... медицинское страхование | МСО.. .
Страховой медицинский полис ОМС выдается страховщиком каждому застрахованному (непосредственно или через страхователя) в порядке, установленном договором ОМС. … Обязательное мед. страхование. Права застрахованных по ОМС.
www.mco-panacea.ru
В январе, я сама привезла к себе маму из Алтайского края к себе в Республику Хакасия и провела её по всем узким специалистам поликлинники, сделав копии полиса к каждому. Но предварительно, зашла к главврачу поликлинники и поставила его в известность.
Если Вам, какой-то "узколобый медработник" откажет в обслуживании надо обратится в этом случае, в территориальный фонд ОМС этого города или в любую страховую, занимающую в городе ОМС. Фонд разрешит Вам воспользоваться Вашим полисом ОМС, а медучреждение накажет штрафом ( очень даже приличным) .
Единственное о чём я Вас предупреждаю, чтобы у Вашей мамы на момент отъезда из г. Владивостока был полис действующего страховщика, который работал (занимался страхованием ОМС до настоящего времени) .
VK
Valentina Kuchma
8 960
1. Сначала телефонный звонок глааврачу поликлиники с криками и песТнями, типа, что же это делается, граждане? !
2. Жалоба на действия врача в два адреса - главврачу поликлиники и местное управление здравоохранения с обязательным вопросом - основание отказа.
3. Телефонный звонок в местный фонд обязательного медицинского страхования с объяснением ситуации и ритуальным вопросом - куда нам можно обратиться за помощью и как нам в данном случае поступить (взгреют, мало не покажется!) .
4. Ну, и по инстанции - запрос-жалоба в министерство здравоохранения. Это уже, типа, погреть душу, - нарушаются права гражданина, а вы там.. . и ля-ля-ля.. . :))
Обычно на первом же этапе всё заканчивается!
Удачи и выздоровления - маме! :))
Изучите хорошенько всю информацию предоставленную в полисе. Вас обязаны принять в любом городе России. Настаивайте на своем, ругайтесь, пугайте. Просто, если полис выдан в другом городе, врачу плата за прием придет фиг знает когда и ему нафиг неохота вас обслуживать