Что такое синдром Кавасаки?

Синдром Кавасаки — острое лихорадочное заболевание детского возраста, характеризующееся поражением коронарных и других сосудов с возможным образованием аневризм, тромбозов и разрывов сосудистой стенки. Статистические данные. Заболеваемость в США составляет • 44 заболевших на 100 000 детей, являющихся выходцами из Азии • 10 заболевших на 100 000 детей, не являющихся выходцами из Азии. Для России является казуистикой. Преобладающий возраст — 1–5 лет. Преобладающий пол — мужчины 1,5:1.

Этиология неизвестна. Основной гипотезой считают наличие стафилококковых и стрептококковых суперантигенов, стимулирующих популяцию Т-лимфоцитов, что приводит к развитию иммунных реакций на Аг эндотелиальных клеток. Васкулит при синдроме Кавасаки поражает в основном артерии среднего калибра. Расщепление наружной и внутренней эластических мембран сосудов приводит к развитию аневризм. Интима утолщается, просвет сосуда сужается и способен тромбироваться.

Генетические особенности. Обнаруживают ассоциацию с Аг HLA-Bw22 (среди детского населения Японии) , HLA-Bw51 (в Европе, Израиле) . У сибсов частота поражения несколько выше, чем в общей популяции.

Патоморфология. В острую фазу возможна нейтрофильная инфильтрация перикарда, миокарда, эндокарда и эндотелия сосудов. Наблюдают васкулиты с поражением внутренних органов, некрозы, приводящие к аневризматической дилатации артерий среднего калибра. На 2-й неделе заболевания преобладает мононуклеарная инфильтрация, постепенно исчезающая с развитием фиброза или без него.

Клиническая картина

• Лихорадка, как правило, выше 39,9 °С, ремитирующая, продолжительностью 2–3 нед, не уменьшающаяся при приёме жаропонижающих препаратов; снижение лихорадки наблюдают через 1–2 дня после в/в введения иммуноглобулина • Кожный синдром •• Полиморфная сыпь — пятнистая, скарлатиноподобная, кореподобная, эритематозная; редко наблюдают везикуло-пустулёзную сыпь •• Сыпь на коже промежности, сменяющаяся шелушением •• Покраснение ладоней и подошв на 3–5-й день болезни. Шелушение кончиков пальцев в фазе реконвалесценции •• Плотный отёк кистей и стоп на 4–7-й день болезни • Поражение конъюнктивы глаз без экссудации и нагноения.

ЛЕЧЕНИЕ

Общая тактика. Проводят противовоспалительную, антитромботическую терапию, направленную на снижение частоты развития патологии коронарных сосудов.

Лекарственное лечение • Иммуноглобулин по 2 г/кг/сут, вводимый в/в однократно в течение 10 часов (в сочетании с ацетилсалициловой кислотой 100 мг/кг/сут в течение 14 дней, затем 3–5 мг/кг/сут в течение нескольких недель) снижает риск образования аневризм • Гепарин с последующей заменой на непрямые антикоагулянты — при больших или множественных аневризмах • ГК могут обусловить увеличение частоты образования аневризм, поэтому их применяют только при крайней необходимости.

Синдром Кавасаки — острое лихорадочное заболевание детского возраста, характеризующееся поражением коронарных и других сосудов с возможным образованием аневризм, тромбозов и разрывов сосудистой стенки. Статистические данные. Заболеваемость в США составляет • 44 заболевших на 100 000 детей, являющихся выходцами из Азии • 10 заболевших на 100 000 детей, не являющихся выходцами из Азии. Для России является казуистикой. Преобладающий возраст — 1–5 лет. Преобладающий пол — мужчины 1,5:1.

Этиология неизвестна. Основной гипотезой считают наличие стафилококковых и стрептококковых суперантигенов, стимулирующих популяцию Т-лимфоцитов, что приводит к развитию иммунных реакций на Аг эндотелиальных клеток. Васкулит при синдроме Кавасаки поражает в основном артерии среднего калибра. Расщепление наружной и внутренней эластических мембран сосудов приводит к развитию аневризм. Интима утолщается, просвет сосуда сужается и способен тромбироваться.
Болезнь Кавасаки представляет собой наиболее частую причину приобретенных заболевания сердца у детей в экономически развитых странах. Происхождение болезни точно не установлено, но есть веские аргументы в пользу того что болезнь есть результат воздействия инфекционного агента на организм с генетическими предрасполагающими факторами.
Болезнь Кавасаки особенно распространена в Японии, где встречается в 10 раз чаще чем в Америке и в 30 раз чаще, чем в Британии и Австралии. В мировых ежегодных обзорах заболеваемость колеблется в пределах 3.4–100/100 000. Заболевание распространено среди иммигрантов из Японии, что поддерживает идею генетической предрасположенности. В потомстве у перенесших болезнь в Японии заболевание отмечается в 8-9%. Болезни наиболее подвержены дети до 5 лет с пиком заболевания в возрасте 9-11 месяцев. Отмечаются вспышки болезни в зимние и весенние месяцы. Истиное количество новых случаев неизвестно, так как не о всех случаях сообщается, особенно при стертых или неполных формах, когда пациенты не обращаются к врачам, например, в 1990 году 5 случаев в Британии были диагностированы только при аутопсии.

Доктор Томисаку Кавасаки (Tomisaku Kawasaki) опубликовал в 1967 году клинические наблюдения 50 детей, у которых имели место лихорадка, не эксудативный коньюнктивит, эритема ладоней и подошв стоп, лимфоаденапатия шейной области.

Восполение кровеносных сосудов, вызывает сердечные приступы. Вы видимо о сыне Траволты, посмотрите новости, все подробно рассказывают, только что видела.

Кто-то может нам ответить на вопрос: Государство оказывает ли помощь ребенку до года, когда поставлен такой диагноз? Лечение и диагностика, ведь очень дорогая!