Почему героин перестали использовать в медицине? Чем он отличается от других анальгетиков ?

Преимуществ перед другими опиоидами не имеет, а зависимость развивается быстрее. Потому и отказались. Не нужен.

Реально в России сейчас применяется только фентанил, морфин, трамадол и промедол.
Выше чушь написали, трамадол крайне слабый анальгетик, это строго говоря вообще не опиоид. Промедол не намного лучше. Реально действующими являются только фентанил и морфин. Фентанил применяется в анестезиологии, короткодействующий. Хотя в виде пластыря может и подольше. Морфин для длительного обезболивания.
В целом в России в альгологии творится полная задница. Наркотики применяются крайне недостаточно из-за идиотизма наркоконтроля, люди страдают от боли.
А героин просто не нужен и неинтересен никому, кроме наркош. Намного важнее в России начать применять наконец гидрокодон, оксикодон и другие пероральные опиоиды. Онкологические пациенты без них мучаются, а их кормят бесполезным трамадолом.

а никогда героин в медицине не применяли тк сущесвует мощный и очень хороший анальгетик трамадол

Кто сказал вам такую глупость? Героин - лишь одна из групп апоморфинов. А морфий в медицине используют и сейчас сплошь и рядом.

Наркоманы любят рассказывать истории о том, что раньше диацетилморфин продавался в аптеке и был доступен любому желающему. Как и многие психоактивные вещества, препарат просочился на рынок случайно, и его разрушительные свойства были замечены не сразу. Однако уже почти 100 лет героин не применяется в медицине в США, и свыше 50 лет – в Европе. Кроме того, качество кустарного препарата, производимого на подпольных фабриках Афганистана, ниже тех наркотиков, которые раньше выпускали фармацевты.
Вот лишь некоторые последствия употребления героина:

Дисфункция внутренних органов. Человеку могут отказать важнейшие системы, без которых нормальная жизнь невозможна. Героин уничтожает сердце, почки, печень, влияет на зрение, работу желудка.
Атрофия кровеносных сосудов. При инъекционном употреблении веществ быстро наступает проблема с поступлением крови к органам, в том числе мозгу.
Резкая потеря веса. Из-за проблем с желудком потребитель моментально худеет, что также негативно влияет на здоровье.
Ухудшение памяти. Простейшие действия даются человеку с трудом, из-за недостаточного поступления кислорода в мозг могут резко снижаются когнитивные функции, снижается работоспособность.
Потеря аппетита, сна. Сильные воздействия на центральную нервную систему делают затруднительным расслабление, отключение сознания: потребителю трудно прийти в норму без седативных препаратов.
Психологические расстройства. Длительный приём веществ приводит к появлению и обострению таких заболеваний, как шизофрения, паранойя, смешанное расстройство личности. Кроме того, ухудшается координация, мелкая моторика, что снижает уровень квалификации специалиста.
Галлюцинации. У многих людей употребление героина отмечено данное расстройство психики, при котором наркоман может совершать необъяснимые и неконтролируемые поступки.