Как любое оперативное вмешательство в человеческий организм, кесарево сечение должно проводиться только по показаниям к нему. Показания к кесареву сечению могут быть абсолютными и относительными.
Абсолютными показаниями к кесареву сечению являются те ситуации, при которых естественные роды просто физически невозможны. В этих случаях врач обязан провести роды через кесарево сечение и никак иначе, вне зависимости от всех остальных условий и возможных противопоказаний.
К абсолютным показаниям к кесареву сечению со стороны матери относят абсолютно узкий таз, то есть такое анатомическое строение женского организма, при котором предлежащая часть плода (даже головка) не может пройти через тазовое кольцо.
При этом речь об абсолютно узком тазе идет только тогда, когда особенности ведения родов при суженном тазе не помогут. Понятно, что определить абсолютно узкий таз у женщины врач может при помощи обследований и УЗИ еще во время беременности.
У врачей-акушеров есть четкие критерии нормальных размеров таза и узкого таза по степени сужения: абсолютно узким считается таз II — IV степени сужения. По этому показанию проводится плановая, заранее подготовленная операция кесарева сечения.
Так же заранее можно определить такое показание к кесареву сечению, как механические препятствия, мешающие родам через естественные родовые пути.
Механическим препятствием может быть, например, миома матки, расположенная в области перешейка, опухоли яичников и т. д. Чаще всего это препятствие определяется на УЗИ, и на его основании врач назначает плановое кесарево. То же самое касается опухолей и деформаций костей таза, которые тоже помешают ребенку пройти по родовым путям.
Еще одним абсолютным показанием к кесареву сечению является угроза разрыва матки.
Эта ситуация возникает либо при повторных родах, если первые проводили с помощью кесарева сечения, либо после других полостных операций на матке, после которых остался рубец. При нормальном заживлении стенки матки мышечной тканью разрыв матки не грозит. Но бывает так, что рубец на матке оказывается несостоятельным, то есть имеет угрозу разрыва.
Несостоятельность рубца определяется данными УЗИ (толщина рубца менее 3 мм, его контуры неровные и имеются включения соединительной ткани) .
На несостоятельность рубца на матке может указывать и осложненное течение послеоперационного периода после первой операции: повышение температуры тела, воспаление матки, длительное заживление шва на коже.
Делается кесарево сечение и после двух или более предшествующих операций кесарева сечения, потому что эта ситуация тоже повышает риск разрыва матки по рубцу в родах. Создавать угрозу разрыва матки могут и многочисленные роды в анамнезе, приведшие к истончению стенки матки.
Разумеется, в каждом случае состояние рубца проверяется на УЗИ индивидуально и неоднократно в течение беременности. Так что о несостоятельности рубца на матке врач знает заранее, и может назначить плановое кесарево.
Абсолютные показания к кесареву возможны и со стороны плода. К ним относят предлежание плаценты и преждевременную отслойку плаценты.
Предлежание плаценты — это ее неправильное расположение, при котором она крепится не к задней стенке матки, как обычно, а над шейкой матки, тем самым, перекрывая плоду выход для плода. Это грозит сильным кровотечением, опасным как для жизни матери, так и для ребенка.
Это однозначно плановая ситуация, видная на УЗИ в течение всей беременности. Операцию кесарева сечения в этом случае проводят в 38 недель беременности или даже раньше, если появляются кровяные выделения, говорящие об отслойке плаценты.
Преждевременная отслойка плаценты, то есть ситуация, когда плацента отделяется от стенки матки не после, а до родов, тоже является абсолютным показанием к кесареву сечению.
Это вызвано тем, что во время нормальных, естественных родов ребенок получает кислород через кровь, притекающую от матери через плаценту к пуповине. Отслойка же плаценты делает дыхание плода невозможным
Беременность и роды
Какие прямые показания у Женщины могут быть к--- Операции Кессарева Сечения?.. И почему?.. спб))...
Прямые показания:
1. Если голова плода плода больше тазового прохода матери;
2. Фибромы и старые рубцы на стенке матки (риск разрыва матки во время схваток) ;
3. Поперечное предлежание плода;
4. Многоплодная беременность;
5. Задержка развития плода (если он слаб и не в состоянии сам преодолеть родовые пути) ;
6. Если плацента преграждает путь проходу;
7. Генитальный герпес роженицы;
8. Если противопоказаны потуги ( при миопии, болезнях сердца, гипертонии) .
Все остальные случаи являются сугубо относительными.
1. Если голова плода плода больше тазового прохода матери;
2. Фибромы и старые рубцы на стенке матки (риск разрыва матки во время схваток) ;
3. Поперечное предлежание плода;
4. Многоплодная беременность;
5. Задержка развития плода (если он слаб и не в состоянии сам преодолеть родовые пути) ;
6. Если плацента преграждает путь проходу;
7. Генитальный герпес роженицы;
8. Если противопоказаны потуги ( при миопии, болезнях сердца, гипертонии) .
Все остальные случаи являются сугубо относительными.
Шиарра Тер Стоун
86 620
Прямые - смерть клиническая и травма например родовых путей. Все остальные - типа близорукость, высокое АД и так далее - в той или иной степени косвенные. Вон на Кубе одно время всех кесарили чтобы рождаемость уронить.. . и сохранить инструменты в целости...
вчера моей сестре сделали кесарево. показание: искривление таза.
Самал Мухаметжанова
30 795
Узкий таз
Предлежание плаценты
Эклампсия
Предлежание плаценты
Эклампсия
Окулова Людмила
23 457
травмы таза, узкий таз
Светлана Казанцева
14 683
узкий таз, плохое зрение, давление, почки, травмы родовых путей, большой плод и т. д
Татьяна Туранова
2 753
Похожие вопросы
- Почему многие женщины сами хотят пойти на ккесарево сечение, без медицинских показаний?
- Как вы думаете, почему сейчас так много операций кесарево сечения??? Я рожала в августе - одна из 5 женщин сама!!!
- Как договариваются об операции кесарево сечение?
- Подскажите, при плановой операции кесарева сечения, плодный пузырь прокалывается до операции как при обычных родах?
- Примерно за какое время женщина отходит от наркоза после операции кесарево сечение?
- Как вы относитесь к кесареву сечению, что лучше для женщины рожать самой, или операция???
- Операция кесарево сечение
- Девочки, Вы бы если бы знали что завтра утром у Вас операция кесарево сечение, тоже бы всю ночь не сомкнули глаз?
- Если показаний нет, можно ли просить чтоб сделали кесарево сечение вместо ест. родов.
- Женщины, девушки.!! Как вы перенесли кесарево сечение... Как вы отходили от эпидуральная анестезии? На какой день
В отличие от абсолютных показаний к кесареву сечению, относительные показания означают, что физически роды естественным путем возможны, но они могут быть сопряжены с угрозой жизни и здоровью матери или ребенка.
Число случаев кесарева сечения в современном мире возрастает именно за счет относительных показаний, при которых можно проводить роды и естественным путем, но это представляет собой гораздо более высокий риск и для матери, и для плода, нежели оперативное родоразрешение.Тем не менее, при относительных показаниях к кесареву сечению вопрос, как правило, решается индивидуально, с учетом всех обстоятельств, условий и противопоказаний.
Относительные противопоказания к кесареву сечению тоже могут быть как со стороны матери, так и со стороны плода.
К таким заболеваниям относят любые сердечно-сосудистые патологии, заболевания почек, миопия высокой степени с изменениями глазного дна, заболевания нервной системы, сахарный диабет, рак любой локализации и некоторые другие болезни.
Кроме того, показаниями к кесареву сечению являются обострения у матери хронических заболеваний половых путей (например, генитальный герпес), когда при естественных родах заболевание может передаться ребенку.
Относительным показанием к кесареву сечению являются и некоторые осложнения беременности, которые могут создать угрозу жизни ребенка или самой матери при родах естественным путем.
Прежде всего, это гестоз — позднее осложнение беременности, при котором происходит расстройство функции жизненно важных органов, особенно сосудистой системы и кровотока.
Относительным показанием к кесареву сечению является упорная слабость родовой деятельности, когда начавшиеся нормально роды по какой-либо причине затихают, или долго идут без заметного прогресса, а медикаментозное вмешательство успеха не приносит.
Если при этом приборы показывают, что состояние плода ухудшается (например, из-за гипоксии), то возможно оперативное родоразрешение.
Клинически узкий таз матери, то есть ситуация, когда размеры таза женщины не соответствуют размеру предлежащей части ребенка — это тоже относительное показание к кесареву сечению.
Часто можно слышать, что для первородящей женщины возраст старше 35 лет — это тоже показание к кесареву сечению. Это не совсем так.
Это значит, что в ситуации, когда более молодой женщине можно попробовать рискнуть родить самой, женщине после 35 лет лучше этого не делать. Дело просто в том, что после 35 лет общее состояние здоровья женщины, как правило, хуже, чем в первой молодости. Тем не менее, все решается индивидуально, и сам по себе возраст не является помехой для естественных родов.
Относительные показания к кесареву сечению могут быть не только со стороны матери, но и со стороны плода.
Относительными показаниями к кесареву сечению считаются поперечное положение и тазовое предлежание плода.
Причем при поперечном положении плода кесарево делается практически всегда, а тазовое предлежание — ситуация, при которой женщина может попробовать родить сама. Показанием к кесареву тазовое предлежание плода становится только в сочетании с другой патологией.
Показанием для кесарева сечения является также гипоксия плода - то есть нехватка кислорода.
Хроническая гипоксия, как правило, являющаяся следствием гестоза матери, приводит к задержке развития ребенка, которое видно на УЗИ. Острая гипоксия выявляется во время родов при помощи специальной аппаратуры.
Признаком острой гипоксии плода является, в первую очередь, резкое урежение сердцебиения плода, которое не восстанавливается. В этом случае кесарево сечение — наиболее безопасный для ребенка способ родоразрешения.
Есть и другие относительные показания к кесареву сечению, большинство из которых проявляются уже в родах и служат причиной для экстренного кесарева сечения.
Важно помнить о том, что название «относительные показания» означает только то, что роды физически могут произойти естественным путем.
Кроме того, существуют так называемые сочетанные показания к кесареву сечению. Сочетанные показания — это совокупность нескольких осложнений беременности и родов, каждое из которых в отдельности не служит показанием к кесареву сечению, но вместе они создают реальную угрозу для жизни плода.
Например, тазовое предлежание плюс крупный плод; переношенная беременность плюс гипоксия плода; рубец на матке плюс возраст матери более 30 лет и бесплодие в анамнезе и так далее.
Как любая операция, кесарево сечение может проводиться только при определенных условиях. Условиями для проведения операции кесарева сечения являются: наличие оборудованной
В свою очередь, внутриутробная гибель плода, пороки развития и состояния плода, несовместимые с жизнью и наличие инфекций у роженицы являются противопоказаниями для операции.