ЭКО + ИКСИ делается только при мужском факторе бесплодия?

(ИЦИС или ИКСИ) - ИНТРАЦИТОПЛАЗМАТИЧЕСКАЯ ИНЪЕКЦИЯ СПЕРМАТОЗОИДА

Если по каким либо причинам ожидается низкий процент оплодотворения при стандартной процедуре ЭКО (например, при малом количестве подвижных сперматозоидов в эякуляте или низком проценте оплодотворения в предыдущей попытке ЭКО) , используются специальный микроманипуляционный метод -. интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ICSI). ИКСИ – это процедура, при которой с помощью стеклянной микроиглы под микроскопом в яйцеклетку вводится единственный сперматозоид для ее оплодотворения. ИКСИ выполняется под микроскопом с увеличением х 400. Для выполнения процедуры требуется удерживающая пипетка, предназначенная для стабилизации яйцеклетки, и микроинъекционная пипетка для ввода одного сперматозоида. ИКСИ пришла на смену двум ранее использовавшимся лабораторным методикам – PZD (частичное рассечение зоны пеллюцида) и SUZI (инсеминация под зону пеллюцида) , поскольку она позволяет достичь гораздо более высокого процента оплодотворения.
Сперматозоиды, полученные из эякулята или путем биопсии яичка или придатка яичка (ТЕЗА/ТЕЗЕ/ПЕСА) , обрабатывают в специальных средах. Сперматозоиды могут быть также получены из замороженного образца спермы.
После оценки зрелости яйцеклеток сперматозоиды помещают в специальную среду, отбирают сперматозоиды с нормальной морфологией, обездвиживают их, всасывают в микроинъекционную пипетку и вводят непосредственно внутрь яйцеклетки.
После инъекции яйцеклетки инкубируют в течение 16-18 ч и затем осматривают с целью возможного повреждения, вызванного микроманипуляциями, и признаков оплодотворения.
Независимо от малого количества и/или зрелости сперматозоидов при ИКСИ достигается стойкая высокая частота оплодотворения и наступления беременности, которая сравнима с частотой таковых приттрадиционном ЭКО у пар с немужским фактором бесплодия. Процент нормально оплодотворившихся яйцеклеток - это биологическая переменная, которую невозможно полностью контролировать. В некоторых случаях, даже когда яйцеклетки и сперматозоиды выглядят абсолютно нормально, оплодотворение вообще не происходит. Процент оплодотворенных яйцеклеток после ИКСИ составляет около 70%, и примерно 80% оплодотворенных яйцеклеток начинают нормально делиться. Риск того, что в результате ИКСИ не оплодотворится ни одна яйцеклетка, составляет менее 5%. Более низкий процент оплодотворения наблюдается в том случае, когда сперматозоид или яйцеклетка морфологически плохого качества, а полное отсутствие оплодотворения может быть связано с патологией оплодотворяющей способности сперматозоидов или с патологией яйцеклеток. Также на частоту наступления беременности после ИКСИ влияет возраст женщины, продолжительность бесплодия и количество перенесенных эмбрионов.
Показания для ИКСИ
Показания при мужском факторе бесплодия
• < 500 000 подвижных сперматозоидов в эякуляте;
•< 1% сперматозоидов нормальной морфологии;
•нарушение подвижности;
•азооспермия; используются сперматозоиды (придатка яичка или яичка) , полученные путем хирургического забора, криоконсенсервированные сперматозоиды;
•аномальные акросомы у сперматозоидов;
•антиспермальные антитела; необходимость проведения ПГД;
•предшествующее аномальное оплодотворение или его отсутствие, например, у пациенток с эндометриозом тяжелой степени или •бесплодием неясного генеза.
Показания при женском факторе бесплодия
•слишком мало ооцитов;
•избыточная толщина прозрачной оболочки;
•дисморфизм ооцита;
•аномальная кортикальная реакция.

Основным показанием к ИКСИ являются различные формы мужского бесплодия, так же отсутствие эмбрионов или низкий процент оплодотворения яйцеклеток в предыдущей программе ЭКО и количество яйцеклеток менее 4. Однако опыт демонстрирует, что применение ИКСИ даже в отсутствии таких показаний позволяет получить большее количество эмбрионов высокого качества.
Основными преимуществами классического ЭКО является меньшая стоимость и более «естественное» протекание процесса. При этом в научной литературе отсутствуют достоверные сведения о каких-либо отличиях детей, рожденных после ЭКО и ИКСИ. В некоторых случаях вопрос о том, делать ли ИКСИ или не делать просто не стоит – есть 100% показания к проведению этой процедуры.

А, поскольку оплодотворяется несколько яйцеклеток, то остаются "избыточные" эмбрионы, которые потом в мусорное ведро убивают (((