если у меня есть страховой медицинский полис

Вас обязаны принять по полису ОМС в лечебном учреждении, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, этот перечень Федеральный фонд обязательного медицинского страхования размещает на своем официальном сайте в сети Интернет.

По ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ вы имеете Право на выбор (замену) страховой медицинской организации
ст. 16 ФЗ.
Действительно, вы должны написать заявление (о прикреплении ) на имя гл врача. Но знайте, существует множество официальных ограничений по выбору поликлиники: реализовать право выбора пациент может лишь один раз в год; процесс выбора поликлиники требует взаимности (главный врач должен согласиться принять дополнительного пациента, аргумент отказа-нагруженность лечащего персонала, адрес Вашего фактического проживания не относится к данной поликлинике ); запрещается «прикрепление» одновременно к нескольким поликлиникам.

Нужно заявление на имя главврача о прикреплении вас к той поликлинике, что вы выбрали.

Если вы проживаете не по месту регистрации, то для того чтобы обслуживаться в той поликлинике, что вы хотите вам нужно написать заявление на имя главного врача с просьбой прикрепить вас к этой поликлинике.

Обращаетесь с заявлением к глав. врачу поликлиники с просьбой о закреплении в связи с проживанием по адресу.. . (указываете по какому) . Больше ничего не надо.

никаких заявлений не надо. идете и прикрепляетесь указывая свой фактический адрес. никто сейчас особо и не сопротивляется при наличии полиса