Напиши, пожалуйста, образец заявление на отгул из института?

Декану факультета Петрову Ивану Какойтовичу
от учащейся 1-го курса Какойтовой Танюшки Какойтовны.
ЗАЯВЛЕНИЕ:
Прошу Вас предоставить мне отгулы на 25 и 26 сентября 2012 года всвязи с празднованием дня рождения моего будущего супруга.
Дата. Подпись.