Всегда ли при разрыве яичника делают пункцию? Можно ли ее избежать? Существует ли альтернатива?

всегда. Есть определенная последовательность действия доктора. Осмотр, узи (если есть возможность) , при подозрении на апоплексию яичника - пункция. Дальше по результатам пункции.