В __________________________________
(наименование суда)
Заявитель: ___________________________
(ФИО полностью, адрес)
Заинтересованное лицо: __________________
(ФИО полностью, адрес)
ЗАЯВЛЕНИЕ
об установлении усыновления
Я состою в браке с _________ (ФИО родителя ребенка) с «___»_________ ____ года. Фактически совместно проживаем с «___»_________ ____ года. У моей супруги имеется ребенок _________ (ФИО ребенка, дата и место его рождения) .
Вторым родителем ребенка является _________ (ФИО второго родителя) , который _________ (указать сведения о втором родителе, получено ли его согласие на установление усыновления, либо такое согласие не требуется, указать соответствующие основания, если в свидетельстве о рождении ребенка стоят прочерки, указать, что второй родитель не известен) .
Мы проживаем с супругом и ребенком совместно по адресу _________ (указать адрес жилого помещения) , у ребенка есть все необходимое _________ (указать, какие условия для проживания и развития ребенка созданы, имеется ли отдельная комната, место для сна и отдыха, необходимые развивающие предметы, средства гигиены, личные вещи и т. д. )
У меня с ребенком сложились хорошие отношения _________ (указать, какие отношения сложились с ребенком, с какого времени, как ребенок называет усыновителя, в чем заключается участие усыновителя в воспитании ребенка) .
Желание усыновить ребенка возникло поскольку _________ (указать, когда возникло желание установить усыновление, чем оно обусловлено, почему для ребенка после усыновления будет лучше) .
У меня отсутствуют причины, препятствующие быть усыновителем, я не признавался судом недееспособным или ограниченно дееспособным; не лишался и не ограничивался в родительских правах; от обязанностей опекуна (попечителя) не отстранялся; усыновлений не отменялось; имею хорошее здоровье, противопоказаний для усыновления не имею; имею постоянное место работы и стабильный доход; ранее не судим.
При установлении усыновления считаю, что ребенку нужно изменить _________ (указать, какие данные необходимо поменять ребенку: фамилию, имя, отчество, дату и место рождения, указать меня, как отца ребенка, в записи акта о рождении) .
Моя супруга согласна на усыновление мною своего сына (дочери) , согласна на изменение _________ (указать, какие данные согласна поменять ребенку супруга усыновителя: фамилию, имя, отчество, дату и место рождения, указать меня, как отца ребенка, в записи акта о рождении) .
Ребенку известно о моем намерении, он выражает полное согласие по установлению усыновления.
На основании изложенного, руководствуясь статьями 131-132 Гражданского процессуального кодекса РФ,
Прошу:
1.Установить усыновление _________ (ФИО ребенка, дата и место его рождения) усыновителем _________ (ФИО усыновителя) .
2.Изменить усыновленному ребенку _________ (указать, что необходимо изменить: фамилию, имя, отчество, дату или место рождения) , указав _________ (указать новые данные: фамилию, имя, отчество, дату или место рождения.
3.Записать меня в качестве родителя _________ (ФИО ребенка) в книге записей рождений.
Перечень прилагаемых к заявлению документов (копии по числу лиц, участвующих в деле) :
1.Копия заявления
2.Копия свидетельства о рождении ребенка
3.Копия свидетельства о браке
4.Медицинское заключение о состоянии здоровья усыновителя
5.Медицинское заключение о состоянии здоровья ребенка
6.Справка об отсутствии судимости
7.Документы об имеющемся в пользовании жилом помещении (о регистрации по месту жительства)
8.Согласие второго родителя на усыновление (или копия решения суда о лишении родительских прав, или признании безвестно отсутствующим, недееспособным, или свидетельство о его смерти)
9.Другие доказательства, подтверждающие основания заявления об установлении усыновления
Дата подачи заявления «___»_________ ____ г. Подпись заявителя _______
Усыновление происходит в суде. Образцы заявлений там есть . Есть и перечень необходимых документов. Обратитесь и в опеку.