Медики, скажите про ОМС

Question

Друг сломал пяточную кость. В травм-пункте наложили гипс, сказали всё нормально и отправили домой. через 3 недели, обратили внимание на снимок, а на нём видно, что пяточная кость со смещением. Обратились к знакомому травмотологу, он сказал, СРОЧНО на операцию. В общем положили друга по знакомству в хорошую клинику, через неделю сделали операцию. Заплатили 50 000 руб за пластину. В связи с этим вопрос. Упустим тот факт, что врачи травм-пункта лоханулись. С ними отдельная история. Меня интересует, ОМС заплатит за пластину 50 000 руб? Документы и чеки все есть.

Серега · Accepted Answer

раз положили по знакомству, наверняка был нарушен ПОРЯДОК получения б/пл мед. помощи 
(обязательное наличие направления от врача поликлиники, где прикреплен итд) 
 
кроме того, зависит от того, работает ли клиника в системе ОМС и из какого материала была поставлена пластина. 
 
можно посоветовать обратиться с паспортом, полисом, всеми мед. документами и чеками 
в одел защиты прав застрахованных своей страховой компании 
(тел. в полисе, адрес и время работы подскажут по тел. ) 
 
специалисты на основании представленных документов разберутся, возможно ли возмещение 
и или примут документы сами 
или перенаправят в управление здравоохранения или минздрав 
(если речь о высокотехнологичной мед. помощи) 
или просто скажут, что возмещение невозможно - если нарушен порядок, или клиника частная, или есть договор на оказание платных мед. услуг итд

Анастасия · Answer

нет не заплатит

Евгения Белоусова · Answer

не, не входит в страховку

Саня Sav · Answer

Нет. Аппаратура в ОМС не входит, а оперецию ему провели бесплатно.

Marina Romanuk · Answer

По ОМС операции выполняют бесплатно. Если Вы легли в платную клинику, имея бесплатную альтернативу, то никто Вам ничего не оплатит.

Денис Прибылов · Answer

Не заплатит. Заплатит налоговая 13% от стоимости лечения, если друг Ваш работает.