Анемия у ребенка до года. Какое лекарство эффективно и не портит зубы?

Лечение ЖДА у детей раннего возраста должно быть комплексным и базироваться на четырех принципах: нормализация режима и питания ребенка; возможная коррекция причины железодефицита; назначение препаратов железа; сопутствующая терапия.

Необходимы длительные прогулки на свежем воздухе, нормализация сна, благоприятный психологический климат, профилактика острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) , ограничение физической нагрузки. Питание ребенка должно быть сбалансированным и включать продукты, богатые железом, и вещества, усиливающие его всасывание в кишечнике. Детям, страдающим ЖДА, необходимо вводить прикорм на 2–4 нед раньше, чем здоровым. Введение мясного прикорма целесообразно начинать в 6 мес. Следует отказаться от введения в рацион ребенка таких каш, как манная, рисовая, толокняная, отдавая предпочтение гречневой, ячменной, просяной.
Однако эти меры недостаточны и не приводят к излечению ЖДА, поэтому основой терапии являются препараты железа. К основным из них, применяемым перорально, относятся: соединения трехвалентного железа — гидроксид-полимальтозный комплекс - мальтофер, мальтофер фол, феррум лек и железа протеин-сукцинилат — ферлатум; соединения двухвалентного железа — актиферрин, ферроплекс, тардиферон, гемофер, тотема, фумарат железа, ферронат и др.

Начинать терапию следует препаратами для приема внутрь и только при плохой их переносимости (тошнота, рвота, диарея) , синдроме нарушенного всасывания, резекции тонкого кишечника и т. д. — препараты железа назначают парентерально. При назначении пероральных форм следует отдавать предпочтение неионным соединениям железа — протеиновый (ферлатум) и гидроксид-полимальтозный комплексы Fe3+ (мальтофер, мальтофер фол, феррум лек) . Эти соединения имеют большую молекулярную массу, что затрудняет их диффузию через мембрану слизистой кишечника. Они поступают из кишечника в кровь в результате активного всасывания. Это объясняет невозможность передозировки препаратов в отличие от солевых соединений железа, всасывание которых происходит по градиенту концентрации. Взаимодействия их с компонентами пищи и лекарственными препаратами не происходит, что позволяет использовать неионные соединения железа, не нарушая режим питания и терапии сопутствующей патологии. Их применение существенно снижает частоту развития побочных эффектов, обычно наблюдаемых при назначении пероральных препаратов железа (тошнота, рвота, диарея, запоры и др.) . Кроме того, у детей раннего возраста большое значение имеет лекарственная форма препарата. В этом возрасте удобно использовать капли и сиропы, что обеспечивает в том числе возможность точного дозирования препаратов и не вызывает негативного отношения ребенка.
Необходимо помнить, что у детей раннего возраста дефицит железа никогда не бывает изолированным и часто сочетается с недостаточностью витаминов С, В12, В6, РР, А, Е, фолиевой кислоты, цинка, меди и др. Это связано с тем, что алиментарная недостаточность и нарушенное кишечное всасывание, приводящие к дефициту железа, влияют и на насыщаемость данными микронутриентами. Поэтому в комплексную терапию ЖДА необходимо включать поливитаминные препараты. Об эффективности терапии ЖДА можно судить уже через 10-12 дней по увеличению ретикулоцитов в 2 раза по сравнению с исходным количеством (так называемый ретикулоцитарный криз) . Также оценивается прирост гемоглобина, который должен составлять +10 г/л и более через месяц от начала приема. Соответственно, достижение целевого уровня гемоглобина наблюдается в среднем через 6-8 нед от начала терапии в зависимости от тяжести анемии. Однако лечение препаратами железа должно проводиться в достаточных дозах и длительно (не менее 3 мес) даже после нормализации уровня гемоглобина, с тем чтобы пополнить запасы железа в депо.

не хотите причину болезни установить? следствие убирать - неблагодарное дело. Гемоглобин ведь не просто так упал.

Во-первых ваша доченька не сможет глотать таблетки, поэтому препараты железа в виде сиропа - единственный способ лечения. Во вторых эти сиропы не разрушают зубы, а просто железо окисляется и оседает на зубах (зубки почернеют) , но это только временно, со временем пройдет. Я лечила обоих своих детей актиферрином, давала его через трубочку, но зубы все равно немного потемнели (это указано в инструкции) , сейчас все нормально - и гемоглобин на должном уровне и зубы белые.

Знаете, любой препарат назначается исходя из соотношения польза/вред. Не бывает идеальных препаратов. Поэтому, исходя из такого серьезного диагноза, временное (!) изменение цвета зубов не должно Вас настораживать. Так себя ведет любой феррум-содержащий препарат. То есть можете спокойно принимать тот препарат, который Вам выписал врач. Единственное, поскольку до трех лет глотательный рефлекс у деток еще не сформировался, то, если это таблетки, не покрытые оболочкой, их можно измельчать; если капсулы, то вскрывать и в любом из двух случаев образовавшийся порошок смешивать с едой. Таблетки, покрытые оболочкой, в любых случаях с любыми лекарствами делить нежелательно. Но, конечно же, есть препараты в сиропах, с которыми Вашему ребеночку будет легче справиться.
Здоровья Вашей дочурке!!!

А у взрослых тоже зубы разрушаются, если принимать препараты с железом? Или это непосредственный контакт препарата с зубами их разрушает?