От чего у ребенка может развиться перинатальное поражение ЦНС в виде гидроцефалии и легкой ЗПР если

Вирусные инфекции рассматриваются в качестве вероятной причины развития около 80% врожденных пороков развития (Лозовская Л. С. с соав., 1991; Overall T. et al,1981). На долю пороков ЦНС приходится 26-30% всех пороков, обнаруживаемых у детей (Бадалян Л. О., 1984; Недзведь М. К., 1990). С различными внутриутробными вирусными инфекциями могут быть связаны врожденные пороки сердца, которые входят в триаду пороков при краснухе (Н. Грегг, 1941). Результаты вирусологического и клинико-эпидемиологического обследования 62 детей с врожденными пороками сердца (Королькова Е. Л. с соавт., 1989) свидетельствовали, что врожденные пороки сердца этиологически связаны с трансплацентарной передачей энтеровирусов группы Коксаки от матерей с персистентной формой соответствующей инфекции. По данным Наговициной Е. В. с соавт. (1991), энтеровирусы обнаруживаются у 75% детей с врожденными пороками сердца. Следует отметить, что в анамнезе матерей этих пациентов имелись хронические заболевания, при которых установлена персистенция энтеровирусов группы Коксаки. Этиологическая роль различных внутриутробных и интранатальных вирусных инфекций в развитии пороков мочевой системы отмечалась Лозовской Л. С. с соавт. (1985) и Modlin J. et al(1988).

Среди обследованных нами 80 детей врожденные пороки развития имелись у 31 ребенка (пороки сердца - у 21 пациента, пороки развития мочевой системы - у 6, пороки развития ЦНС - у 4).

У всех детей с врожденными пороками развития выявлена энтеровирусная инфекция, которая часто сочеталась с цитомегаловирусными, герпетическими и гриппозными поражениями (табл. 1). При врожденных пороках сердца в 42,8% случаев обнаружен также вирус краснухи.
Вирусные ИнфекцииВрожденные пороки развития ЦНС (n = 4)Врожденные пороки сердца (n = 21)Врожденные пороки мочевой системы (n= 6)
Энтеровирусная4216
Гриппозная1113
Герпеса простого2124
Цитомегалия3186
Краснуха19-

Таблица 1. Этиологическая структура врожденных вирусных инфекций у детей первого года жизни с врожденными пороками развития.

Перинатальные поражения ЦНС, окклюзионная гидроцефалия и менингоэнцефалиты обнаружены у 74 обследованных пациентов. При вирусологическом обследовании детей с поражениями ЦНС, так же как и при пороках развития, чаще всего выявлялись энтеровирусы (100%), гриппозная (59,4-87,5%), цитомегаловирусная (75,3-87,5%) и герпетическая (62,5-75%) инфекции (табл. 2).
Вирусные инфекцииПеринатальные поражения центральной нервной системыГидроцефалия окклюзионнаяВоспалительные заболевания
Число больныхГипертензионно-гидроцефальный синдром (n= 69)Судорожный Синдром (n= 6) (n=8)(n=8)
Энтеро-вирусная69688
Гриппозная41587
Герпеса простого41456
Цитомегалия52667
Краснуха19-44

Таблица 2. Этиологическая структура врожденных вирусных инфекций у детей первого года жизни с различными поражениями ЦНС.

Таким образом, проведенные исследования показали, что в этиологической структуре перинатальных поражений ЦНС и врожденных пороков ЦНС, сердца и мочевой системы важная роль принадлежит ассоциациям вирусов, среди которых ведущее значение имеют энтеровирусы.

Широкая распространенность вирусных инфекций, как острых, так и хронических, указывает на необходимость вирусологического обследования детей на представительную группу вирусов, а не на какую-то определенную вирусную или определенную таксономическую группу вирусов.

Хроническую форму врожденной вирусной инфекции у детей можно заподозрить уже при сборе анамнеза при наличии таких факторов высокого риска передачи вирусов, как самопроизвольные выкидыши, мертворождения, преждевременные роды, хронические болезни у матери и обострение их во время беременности, а также осложненное течение настоящей беременности, протекавшей с угрозой прерывания, гестозом, острыми респираторными заболеваниями, обострениями герпетических инфекций и контактированием с инфекционными больными.

Гидроцефалия от всего перечисленного мало зависит. Патогенез, клиника, диагностика описаны, а по поводу этиологии ведуться споры. Задержка развития выплывает с гидроцефалии