заднестолбовая система чувствительности. методы исследования больных

Заднестолбовая система чувс-ти
Пути глубокой чувс-ти (мышечно-суставной, вибрационной, частично тактильной) имеют ряд важных отличий от проводящих путей поверхностной чувс-ти. Попадая ч/з задние корешки Сп мозга центральные волокна клеток Сп ганглия (1 нейрон) не заходят в задние рога, а направляются в задние канатики, в которых располагаются на одноименной стороне. Волокна идущие от нижележащих отделов располагаются более медиально и образуют тонкий пучок – Голля. Волокна несущие раздражение от проприорецепторов верхних конечностей занимают наружный отдел задних канатиков и образуют клиновидный пучок (Бурдаха) . В составе тонкого и клиновидного пучков волокна доходят до продолговатого мозга и заканчиваются в ядрах задних канатиков, где начинается вторые нейроны образующие булбо-таламические пути. Пути глубокой чувс-ти совершают перекрест на уровне продолговатого мозга и образуют медиальную петлю, к которой на уровне передних отделов моста присоединяются волокна спино-таламического пути. В результате в медиальной петле концентрируются проводники всех видов чувс-ти, идущие от противоположной стороны. Проводники глубокой чувс-ти вступают в центральное ядро зрительного бугра, где начинается третий нейрон. Из зрительного бугра в составе таламокортикального пути, ч/з задний отдел задней ножки внутренней капсулы волокна подходят к задней центральной извилине и коре больших полушарий (верхней теменной дольке и некоторым отделам теменной доли) . Помимо путей Голля и Бурдаха проприорецептивные импульсы проходят по спинно-мозжечковым путям, где включаются в сложную систему координации движений.
Глубокую чувс-ть исследуют при проведении пассивных движений в суставах – больной лежит на спине с закрытыми глазами – необходимо распознать направление движения. Чувство давления исследуют по способности больного локализовать давление производимое на тот или иной участок тела. Чувство массы исследуют при помощи двух одинаковых опорных предметов разной массы. Вибрационная чувс-ть – с помощью камертона. Дискренационная чувс-ть – способность воспринимать два отдельно наносимых раздражения, ориентируются на то когда человек перестает различать два отдельных укола. Двухмернопространственное чувство – нанесение не тело фигур или цифр. Стереогноз – способность узнавать предметы на ощупь.