причины увеличения печени? (исключая алкоголь)

Гепатомегалия — патологическое увеличение размеров печени.
Наиболее часто гепатомегалию вызывают поражения печеночных вен и воротной вены. Тромбообразование в воротной вене может быть обусловлено несколькими причинами: повышением свертываемости крови и/или изменением соотношения ее клеточных элементов (постоперационный период, гематологическая и онкологическая патологии) , снижением скорости кровотока в воротной вене (сдавление сосуда извне опухолью, рубцами, хроническая сердечная недостаточность) , интраоперационной травмой сосуда.

Важнейшие причины гепатомегалии:
Сосудистый застой: недостаточность правого сердца (включая поражение трехстворчатого клапана) , болезнь Бадда-Киари Инфильтративные процессы: накопление жира («жирная» печень, например, этанол, диабет, избыточное парентеральное питание, беременность) , лимфома или лейкоз, экстрамедуллярное кроветворение, амилоидоз, гранулематозный гепатит (вызванный туберкулезом, атипичными микобактериями, ЦМВ, саркоидозом) , гемохроматоз, болезнь Гоше, гликогеноз
Воспалительные заболевания: вирусный или медикаментозный гепатит, цирроз
Опухоли: первичная карцинома, метастатический рак, очаговая узелковая гиперплазия, аденома печени
Кисты: поликистоз

Печень увеличивается, если есть сердечная недостаточность, возникают одышка, отеки ног и асцит (жидкость в животе) , здесь же увеличивается печень.

Увеличение печени происходит по многим причинам. Это может быть одним из компенсаторных механизмов — когда печеночные клетки увеличиваются в попытках обезвредить избыточные количества токсических веществ или при областных процессах, когда компенсаторная деятельность печени заключается в попытке выработать клетки крови вместо костного мозга и/или селезенки (экстрамедуллярное кроветворение) .
Жировая инфильтрация — гепатоз, рост метастазов или опухоль самой печени, застой крови в системе нижней полой вены и воротной вены печени, хроническая алкогольная интоксикация — все это причины гепатомегалии.

Увеличение печени может зависеть от самых разнообразных причин. Оно часто связано с набуханием самих печеночных клеток, перерождением или их гиалинизацией и особенно с некрозом гепатоцитов, которые сопровождаются регенераторными процессами в виде пролиферации клеток и разрастания соединительной ткани. Частой причиной увеличения печени является также гиперемия и застой крови и лимфы, а также желчи. Локальные процессы (опухоль, кисты, абсцесс и др. ) приводят не только к увеличению отдельных участков, но и всей печени.

Наиболее частым симптомом, указывающим на имеющееся заболевание печени, является ее (печени) увеличение. Большая печень может быть определены на основании уже простого осмотра – более сильная выпуклость правой половины подложечной области и особенно при определении дыхательной подвижности нижнего края печени. Длительное и значительное увеличение печени может привести к деформации грудной клетки, межреберные промежутки при этом не заполняются.

Печень измеряют по правой среднеключичной линии от нижнего края легкого при спокойном дыхании до нижнего края печени, также по средней линии (верхнюю точку условно считают по горизонтали от найденного нижнего края легких) и по левой реберной дуге от той же верхней точки по средней линии до начала притупления при легкой перкуссии снизу по ходу реберной дуги – так называемые ординаты Курлова, в норме равные в среднем соответственно 9, 8 и 7 см. наблюдаются, однако, колебания, которые зависят от формы грудной клетки и живота, а также от состояния легких. С возрастом печень может стать меньше.

При равномерном увеличение печени нижний край ее остается косо идущим, приблизительно параллельно правому реберному краю. При увеличении преимущественно за счет левой доли нижняя граница проходит горизонтально. В норме неплотный край печени прощупывается на высоте вдоха, а при хорошей подвижности диафрагмы и мягкой брюшной стенке, по средней линии и чаще в правом подреберье, приблизительно в половине всех случаев (Н. Д. Стражеско) .

Смещение верхней границы печеночной тупости кверху происходит лишь при значительном увеличении ее объема. Сильно увеличенная печень может закрепиться в нижней части грудной клетки путем сращений и в дальнейшем при ее росте (опухоль) только спускается вниз. При уменьшении печени нижний край печени не прощупывается и при перкуссии определяется выше реберного края, а ниже края печени над ребрами обнаруживается кишечный тимпанит.

Глисты, гепатит....