Болезни, лекарства

Какой ставить диагноз?

Прошу помощи у коллег скорой помощи. При колотой ране правого бедра с неплохой кровопотерей ставить гематурический шок? И как правильно написать диагноз.. . (давление держал 100/60)
PS:не медиков просьба воздержаться от ответов.
Если вы работник скорой помощи то пишите заявление об уходе, либо ваши данные есть в соц сетях и вы полетите с работы, я позабочусь об этом. И так врачи лечить не хотят, но тупых врачей совсем не стоит держать
Ольга Серая
Ольга Серая
22 210
Лучший ответ
Да! Ставить! Шоковый индекс Альговера? Определение дефицита ОЦК? Гематокритное число?
КЛАССИФИКАЦИЯ

По объёму кровопотери:

лёгкой степени — снижение ОЦК на 20%;
средней степени — снижение ОЦК на 35–40%;
тяжёлой степени — снижение ОЦК более чем на 40%.
При этом решающее значение имеет скорость кровопотери.

По шоковому индексу Альговера (частное от деления ЧСС на систолическое АД, в норме он меньше 1)

Лёгкая степень шока — индекс 1,0–1,1.
Средняя степень — индекс 1,5.
Тяжёлая степень — индекс 2.
Крайняя степень тяжести — индекс 2,5.
По клиническим признакам (по Г. Я. Рябову) .

Компенсированный геморрагический шок — умеренная тахикардия, артериальная гипотония слабо выражена либо отсутствует. Обнаруживают венозную гипотонию, умеренную одышку при физической нагрузке, олигурию, похолодание конечностей. По объёму кровопотери эта стадия соответствует лёгкой степени первой классификации.
Декомпенсированный обратимый геморрагический шок — ЧСС 120–140 ударов в минуту, АД систолическое ниже 100 мм рт. ст. , низкое пульсовое давление, низкое ЦВД, одышка в покое, выраженная олигурия (менее 20 мл в час) , бледность, цианоз, холодный пот, беспокойное поведение. По объёму кровопотери обычно соответствует средней степени первой классификации.
Необратимый геморрагический шок. Стойкая длительная гипотония, систолическое АД ниже 60 мм рт. ст. , ЧСС свыше 140 ударов в минуту, отрицательное ЦВД, выраженная одышка, анурия, отсутствие сознания. Объём кровопотери — более 40% ОЦК.

Оценка степени тяжести шока по кровопотере (по Неговскому)
I ст. - 0,5 л 7 мл/кг массы тела
II ст. - 0,8 - 1,2 л 11-17 мл/кг массы тела
III ст. - 1,5 - 2 л 21,4 - 28,6 мл/кг массы тела
IV ст. - 2,5 - 3 л и более
DS: Колотая рана с/3 правого бедра. Геморрагический шок 1 степени

с/3 (средней трети)... если рана там, если вверху бедра или в низу бедра, то соответственно - в/3, н/3
А я вот не медик. . А тебе советую зарегится на каком нибудь профильном сайте и там делиться знаниями с коллегами. Это соцсеть - и я читая твой вопрос подумываю о том, до чего же докатилась медицина, что даже диагноз поставить не способны.
И как мне теперь смотреть на врача скорой, если .не дай бог, придёться увидеть его в своём доме?
МУ
Михаил У
10 589

Похожие вопросы