Можно ли вылечить аппендицит без операци ?

Слово "аппендицит" не только в современной западной медицине, но и в представлениях далеких от нее людей является почти полным синонимом слова "операция". Справедливости ради, можно заметить, что больного кладут на операционный стол не сразу — но лишь после того, как хирурги окончательно уверятся в диагнозе. А это, даже при классических симптомах аппендицита — боли в животе, повышении температуры, нередко — тошноты, к счастью, отмечается далеко не всегда. В некотором смысле, больному с воспаленным червеобразным отростком толстой кишки дается шанс избежать операции — пусть и небольшой. Ведь воспаление этого отдела кишечника обычно связано с "засорением" его пищей, нарушением ее движения туда-обратно, что наблюдается в норме. Если же этот процесс замедляется — указанный отросток "набухает", воспаляется, может даже загноиться и омертветь — в этом случае говорят о "гнойном" или "гангренозном" аппендиците.

Читайте также: Беда лежачих больных — пролежни

Тем не менее, когда пациент с жалобами, похожими на аппендицит, поступает на приемный покой хирургического отделения — перво-наперво ему делают укол спазмолитиков, типа но-шпы или платифиллина. Обязательно без чистых "анальгетиков" — чтобы не смазать клиническую картину. Если спазмолитики сами сняли боли — значит, все в порядке, операция не требуется. А пациенту после выписки ставится диагноз "кишечной колики". Просто потому, что в западной медицинской традиции выздоровление от аппендицита без операции считается почти невозможным — а доктору, не сделавшему ее после установления этого диагноза, с большой вероятностью "надают по шапке" за неправильно выбранную тактику. Хотя, если благодаря тем же спазмолитикам, восстановится нормальный отток пищевых масс из червеобразного отростка — воспаление этого органа может сойти на нет и естественным путем.

На самом деле, с точки зрения консервативной терапии аппендицита назначение одних спазмолитиков выглядит просто вопиющей халатностью. Ведь воспаление почти всех остальных органов лечится с помощью антибиотиков — уничтожающих микробы, и играющие главную роль в этом патологическом процессе. Все остальные препараты носят вспомогательный характер.

С другой стороны, несчастный аппендикс — едва ли не единственный орган, воспаление которого принято лечить ампутацией. Ну, правда, никому же не придет в голову не только отрезать ее же, любимую, при воспалении мозга, энцефалите, удалять легкое при пневмонии, желудок — при гастрите, поджелудочную железу при панкреатите — разве что в случае начавшейся гангрены этих органов. В более же легких вариантах (кои наблюдаются чаще всего) все воспаленные органы лечат таблетками и уколами — но никак не ножом хирурга.

Тем более, что даже самая прекрасно выполненная аппендектомия не дает гарантии отсутствия послеоперационных осложнений. Например — "спаечной болезни", когда задетая, пусть стерильными руками хирурга (но все равно — инородным телом) брюшина, которой выстлана изнутри брюшная полость и находящиеся в ней органы, сама начинает воспаляться — и "прикипать" к находящимся рядом участкам себя же. Такие "спайки" могут достаточно серьезно нарушить нормальную работу органов брюшной полости, вызывать хронические боли, снижать работоспособность вплоть до развития инвалидности. Порой после успешно проведенной операции по поводу того же аппендицита хирургам со временем приходится идти на повторное вмешательство — уже по поводу указанной спаечной болезни.

Тем не менее, ведущим подходом в лечении аппендицита по-прежнему является исключительно оперативное вмешательство. А антибиотики в существующих протоколах лечения этой болезни не назначаются — разве что для профилактики и лечения послеоперационных инфекционных осложнений. Что закономерно и определяет необходимость операции — во избежание куда более опасных осложнений

ЛК

Леонид Красава

121

10.08.2015