Болезни, лекарства

Каков механизм возникновения цефалгии от сартанов, снижающих давление?

Какой механизм возникновения цефалгии (головной боли), проявляющейся как побочное явление от приема сартанов (телмисартан), необходимых для лечения гипертонии?
==========
Вот молодцы. Везде пишут в стиле "сам дурак лекарствами злоупотребил".
И нигде - о механизмах развития гооловной боли вследствие назначенного врачом приема антигипертензивного препарата (телмисартана например), у которого аж в инструкции написано: "Побочное явление - Головная боль"*
Боль головная как реакция на терапевтическую дозу необходимую для борьбы с гипертонией!
Приём которой необходим постоянно и превентивно.
Вопрос насколько это вредно терпеть, по сравнению с рисками от гипертонии.
И какие последствия могут быть. Значит надо понять механизм возникновения цефалгии от сартанов.
А этого механизма как и самой причины Гугл и меднаука похоже в упор не видит?
Как суслика, которого "нет",! а он еесть***
Вопрос насколько
Мария Ли
Мария Ли
1 514
Сложный вопрос это

эффекты ангиотензина II, реализуются на клеточном уровне через специфические ангиотензиновые рецепторы.

на данный момент установлено нескольких подтипов ангиотензиновых рецепторов: АТ1, АТ2, АТ3 и АТ4 и т. д

У человека наиболее полно изучены два подтипа мембраносвязанных, сопряженных с G-белком рецепторов ангиотензина II — подтипы АТ1 и АТ2.

АТ1-рецепторы локализуются в различных органах и тканях, преимущественно в гладкой мускулатуре сосудов, сердце, печени, коре надпочечников, почках, легких, в некоторых областях мозга.
Большинство физиологических эффектов ангиотензина II, включая и неблагоприятные, опосредуется АТ1-рецепторами:

- артериальная вазоконстрикция, в т. ч. вазоконстрикция артериол почечных клубочков (особенно выносящих), повышение гидравлического давления в почечных клубочках,

- усиление реабсорбции натрия в проксимальных почечных канальцах,

- секреция альдостерона корой надпочечников,

- секреция вазопрессина, эндотелина−1,

- высвобождение ренина,

- усиление высвобождения норадреналина из симпатических нервных окончаний, активация симпатико-адреналовой системы,

- пролиферация гладкомышечных клеток сосудов, гиперплазия интимы, гипертрофия кардиомиоцитов, стимуляция процессов ремоделирования сосудов и сердца.

Головные боли возможно связаны с влиянием на нейромедиаторы и активность симпатико-адреналовой системы.

блокада АТ1-рецепторов позволяет обеспечить выраженный антигипертензивный и органопротективный эффект. На фоне блокады АТ1-рецепторов тормозится неблагоприятное воздействие ангиотензина II (и ангиотензина III, обладающего сродством к рецепторам ангиотензина II) на сердечно-сосудистую систему и, предположительно, проявляется его защитное действие (путем стимуляции АТ2-рецепторов), а также развивается действие ангиотензина путем стимуляции АТx-рецепторов. Все эти эффекты способствуют вазодилатации и ослаблению пролиферативного действия ангиотензина II в отношении клеток сосудов и сердца.

Антагонисты АТ1-рецепторов могут проникать через гематоэнцефалический барьер и тормозить активность медиаторных процессов в симпатической нервной системе. Блокируя пресинаптические АТ1-рецепторы симпатических нейронов в ЦНС, они угнетают высвобождение норадреналина и уменьшают стимуляцию адренорецепторов гладкой мускулатуры сосудов, что приводит к вазодилатации

Также это возможно (но не известно ) влиянием АТ3 и АТ4
АТ3-рецепторы, обладающие сродством к ангиотензину II, обнаружены на мембранах нейронов (в мозгу) - функция их неизвестна
АТ4-рецепторы обнаружены также на мембранах нейронов, в т. ч. в гипоталамусе, предположительно, в мозге они опосредуют познавательные функции.

Вам более важно понять причину вашего повышенного давления и подобрать то ЛС которое не будет давать побочных эффектов

Попробуйте посоветоваться с доктором по поводу https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_10405.htm

Для расширения сосудов - пить Аргинин и Цитруллин (это аминокислоты) - возможно и вообще не нужно будет ЛС, или в минимальном количестве
Андрей Толстов
Андрей Толстов
84 780
Лучший ответ
Мария Ли Спасибо за подробный ответ. Моксонидин уже пройденный этап. От него у меня очередные побочки - мышечные судороги которые стали нестерпимы к сожалению. При цифрах АД 200/120 и ХПН 4й степени нереально надеяться только на аргинин с цитруллином. Мой вопрос связан с оч сложным подбором. Очень ограниченный выбор остается и далеко не все препараты стойко и стабильно снижают давление у меня. (Почти уже никакие)
Головная боль прописана в инструкции к телмисартану.
Вопрос о чем эта боль сигналит? Если раздражение рецепторов это одно и может пройти. А если об ишемии и недостатоности кровоснабдения мозга - это совсем другое. И почему это побочное явление не прописано в инструкции как противопоказание?
Сартаны, или как их еще называют блокаторы рецепторов ангиотензина 2 – это препараты, которые способствуют снижению давления при артериальной гипертензии.

Необходимо отметить, что ангиотензин II образовывается благодаря ангиотензинпревращающему ферменту.

Его действие заключается в следующем:

Сужение кровеносных сосудов.
Увеличивается сопротивляемость периферических кровеносных сосудов.
Повышение АД.
Соответственно, применение блокаторов рецепторов ангиотензина 2 контролю давления и его нормализации.
В состав препаратов БРА входят компоненты, которые способствуют коррекции давления на протяжении всего дня, предотвращают приступы гипертонии и благоприятно влияют на ее лечение.

По своим качеством БРА не уступают многим популярным препаратам, хотя цена на них значительно ниже, чем у многих медикаментов для понижения АД. Также действие сартанов практически не имеет побочных эффектов и оказывает благоприятное влияние на работу сердечно-сосудистой системы, головного мозга и почек.
Анатолий Соломагин Зачем Вы, не являясь врачом, мед. работником, тупо копипастите ищ интернета тем более недострверную инфо, как сартаны не имеют побочных эффектов и проч? Зачем отвечать, нанося вред, не разбираясь в медицине, фармакологии, нк имея клинический опыт? Не теряйте совесть ради баллов, господи
Добрый день! Очень актуальный вопрос, Вы во- многом правы. Медицинская наука пока не создала ни один препарат от давления, без множества побочных эффектов. Группа сартанов, также тиазидных диуретиков, кальциевых антагонистов, также ацетилсалициловая кислота, бета - и адреноблокаторы и проч. дают не только головные боли, но и стойкий аллергический процесс с отечностью, кашлем, поражением почек.. К сожалению, в микробиологических лабораториях сегодня, не выполняют анализы на выявление вышеописанных реагентов, хотя уже давно пора, в этом фармацевтика не заинтересована. Телмисартан, к сожалению, не панацея в комлексной терапии артериальной и реноваскулярной гипертензий. Здесь остается лишь метод подбора с лечащим врачем, при контроле анализов в динамике. Вы пробовали диован и диован - К? Не дженерик, чистый сартан ( валсартан, действующее), очень дорогой, 2500- 2700 руб за 28 табл, но меньше побочек из всех сартанов сегодня на фармакологическом рынке. В сети социальных аптек "Столички" Диован дешевле всех других аптек в РФ, цена выше указана из социальной аптеки, увы
Мария Ли Спасибо большое за профессиональный ответ. К сожалению диован как и валсартан мне противопоказан из-за тяжелой степени ХПН. У меня вообще много диагнозов и противопоказаний, много уже перепробовано; - поэтому задаю вопрос о конкретном препарате который реально держит давление на нормальнрм уровне. Но стойкая головная боль мучает и беспокоит. СтОит ли оно того, чтобы терпеть? Не будет ли потом осложнений на сосуды головы похуже?
Мария Ли Телмисартан хорош тем что совсем не выводится через почки.
А они "забиты" после года приема аллопуринола от подагры и глюкофажа от диабета.
Лечащий врач не обращала внимания на ухудшающиеся анализы крови целый год и выпмсывала мне эти препараты уже при СКФ =22... Теперь ничего почти нельзя.
Мария Ли Катерина, великое спасибо за помощь! Будьте здоровы! *****
Зачем тебе механизм ?
В состав препаратов БРА входят компоненты, которые способствуют коррекции давления на протяжении всего дня, предотвращают приступы гипертонии и благоприятно влияют на ее лечение.

По своим качеством БРА не уступают многим популярным препаратам, хотя цена на них значительно ниже, чем у многих медикаментов для понижения АД. Также действие сартанов практически не имеет побочных эффектов и оказывает благоприятное влияние на работу сердечно-сосудистой системы, головного мозга и почек.
Оксана Зарипова Сартаны имеют очень много побочек, не пишите ерунду, см мой ответ автору вопроса. мой ответ из долгосрочного клинического опыта с пациентами с разной формой и степенью выраженности артериальной и реноваскулярной гипертензий