Врачи, клиники, страхование

В больнице нет лекарства. Как вернуть за него деньги, никому не навредив?

Ситуация: для лечения нужны капельницы альбумина каждый день. Это порядка 5 тыс рублей за капельницу. Две капельницы в день, если человек в реанимации. Диагноз: хронический неверифицированный гепатит с исходом в декомпенсированный цирроз печени, печеночно-клеточная недостаточность III степени. В больницу альбумин завозят, но в недостаточных количествах. Таких пациентов там несколько отделений, и всем нужен альбумин каждый день. Влить все одному человеку больница не может. Всем альбумина на капельницы каждый день не хватает. Теперь главное: по закону, альбумин входит в число жизненно важных препаратов, и должен покрываться за счет средств ОМС. Что сказал врач: если мы с товарными чеками пойдем в страховую компанию, то потом то, что нам выплатит страховая компания, будет взыскано с больницы. То есть возвращая свои деньги, мы отнимем их у врачей, санитарок (у которых у самих мизерная зарплата), и, возможно, будущих больных. Вопрос: какие санкции будут по отношению к больнице, если мы обратимся в страховую компанию с просьбой о компенсации? Как их избежать? Очень прошу отвечать только тех, кто РЕАЛЬНО ЗНАЕТ. Если слышите про такое первый раз, пишите честно, что слышите про такое в первый раз! Не надо говорить, что это не так, только потому, что вы про такое не слышали! Пишите, что это не так, только если вы ТОЧНО ЗНАЕТЕ, КАК это происходит, и это действительно не так. УКАЗЫВАЙТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, ИСТОЧНИК! Если вы уверены, что по закону ничего больнице не будет, укажите, пожалуйста, какой закон надо смотреть и какой его пункт. Если Вы врач, чиновник или сотрудник страховой компании, то я Вам потом напишу в личку, если у меня будут еще неясные моменты. За НЕИНФОРМАТИВНЫЕ ответы (в том числе "ПОГУГЛИ", "СПРОСИ У ГЛАВВРАЧА", "ЗАБЕЙ НА УЩЕРБ БОЛЬНИЦЕ", "ПОЗВОНИ В КОМЗДРАВ", "А СМЫСЛ ЛЕЧИТЬ, ЭТО ВСЕ РАВНО ПРИГОВОР" и др) буду ставить ПЛОХИЕ ОЦЕНКИ. С главврачом разговаривали, в комздрав звонили, гуглили много,врачи и санитарки и так уже сделали больше, чем им положено по должности, пациент ждет трансплантации, его НАДО держать.
Андрей Грибов
Андрей Грибов
668
Если Вы приобретете препарат за свой счет, то Вам страховая компания вернет деньги ( при наличии чеков, естественно), НО если этот препарат входит в жизненно-важный список данного стационара. Если все же деньги возвращают, то страховая компания снимает их со счета со стационара, а значит на следующий месяц, больничка не дополучит той суммы, которую Вам возместили. Получается замкнутый круг... Кто-то до Вас возместил ущерб, вот Вам и не хватило, Вы возместите, другому не хватит. Так что выбор за Вами.
К!
Катя !
6 348
Лучший ответ
В больницах и при советской власти всё не было и было,. . Поверьте, Ваш альбумин списывается, что что б в конце года было, что б что продать.. . Да и обоснованность такого к-ва белков печеночным больным тоже очень сомнительна.. . Но в чужой монастырь, тем более, что близкий человек в их руках- трудно что-то сказать.. . Своего врача б Вам да домашнее лечение- было б хоть с кого что спрашивать...
Мария Григорьева
Мария Григорьева
92 839
Андрей Грибов Печеночная недостаточность III степени - это прекома (например, http://www.likar.info/handbook/articles/470.html). О каком домашнем лечении может идти речь?
Скажите, пожалуйста, Вы в чужой монастырь с врачебным дипломом или так, "по общему знанию"?

Да, и если Вы знаете, что в конце года кто-то продает альбумин, Вы не могли бы связаться с этим человеком? Я готова купить и нелегальный, и приехать за ним в другой город, если надо. Прошу Вас связаться, а не прошу конкретные координаты, чтобы не было подозрения, что я хочу кого-то "запалить".
страховая компания предоставляет счет ЛПУ, который оплачивает его из своих резервов (по какой точно статье в бухгалтерском учете и из каких доходов - я не знаю, но точно не из фонда зараплатной платы - это к тому, как это отразится на персонале)
Vladimir П
Vladimir П
2 127
Андрей Грибов хм... ударить по больнице, но не по врачам - это уже лучше.
А может из фонда закупок лекарственных препаратов? или из фонда ремонта? Закупок нового оборудования?
Андрей Грибов Спасибо за содержательный ответ!
Лечение в стационаре по закону бесплатно, если оно имеется в назначении.
Однако, если Вы покупаете препараты за свои деньги, не хотите "вредить" больнице и всё равно хотите свои кровные вернуть, то ничего у Вас не выйдет.
В любом случае - эти деньги с больницы "вычтут". А Вы попадёте в "кляузники".
Как ни противно, но это, скорее всего, так и будет. Такая уж российская практика.
Марина Стадник
Марина Стадник
1 176
Я сталкивалась с подобной проблемой и в страховой компании мне разъяснили и показали следующее.
Есть территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Каждый год к ней утверждается перечень лекарств, которые могут быть оплачены страховой компанией.
В моём случае нужно было купить дорогой препарат для подготовки больного к обследованию. Наименование этого препарата не было в списке, а вместо него в больнице могли предложить только клизмы, которые в тяжелых слуяаях для обследования не помогают.
Так, что заренее не рассчитывайте на получение возврата денег, лучше сначала перед покупкой выясните, входит ли ваше лекарство в список текущего года (позвоните в туже свою территор. страховую компанию, номера телефонов ведь есть на полисе).
Жанна
Жанна
172

Похожие вопросы