заполненный бланк при переходе на УСН

Приложение N 1
к приказу МНС России
от 19.09.2002 N ВГ-3-22/495
в редакции приказов ФНС России
от 17.08.2005 N ММ-3-22/395@
и от 02.09.2005 N САЭ-3-22/421

ФОРМА N 26.2-1

В Инспекцию Федеральной налоговой службы

(наименование налогового органа)

от
(полное наименование

организации, фамилия, имя,

отчество индивидуального

предпринимателя)

(адрес места нахождения организации,

места жительства индивидуального предпринимателя)

(ОГРН, ИНН/КПП организации,
ОГРНИП, ИНН индивидуального предпринимателя)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о переходе на упрощенную систему налогообложения

В соответствии с положениями статей 346.12 и 346.13 главы 26.2 Налогового

кодекса Российской Федерации

(полное наименование организации, ОГРН, ИНН/КПП; фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя, ОГРНИП, ИНН)

переходит на упрощенную систему налогообложения с "___" ____________ 20__ года.

В качестве объекта налогообложения выбраны

(наименование объекта налогообложения в соответствии со статьей 346.14 Налогового кодекса Российской Федерации)

Получено доходов за девять месяцев 20_ года
рублей*.
(сумма прописью)

Средняя численность работников за налоговый (отчетный) период 20__ года
составляет человек*.
(прописью)
Стоимость амортизируемого имущества, находящегося в собственности
организации на дату подачи настоящего заявления, составляет
рублей*.
(сумма прописью)
Участие в соглашениях о разделе продукции *

Иные условия и ограничения, предусмотренные статьей 346.12 Налогового кодекса Российской Федерации, соблюдены.

Ранее упрощенная система налогообложения, предусмотренная главой 26.2 Налогового кодекса Российской Федерации, применялась в _____ году.

Руководитель организации
(Индивидуальный предприниматель) (подпись) (фамилия, инициалы)

"___" ____________ 20__ года

М. П.

Отметка о регистрации заявления:

"___" ____________ 20__ года, входящий номер ____________________

(подпись) (фамилия, инициалы должностного лица налогового органа) штамп налогового органа
________________
* Данные сведения не указываются вновь созданной организацией (вновь зарегистрированным индивидуальным предпринимателем) , а также налогоплательщиком, прекратившим применение системы налогообложения в виде единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности в соответствии с законом субъекта Российской Федерации.

В не заполненных налогоплательщиком строках заявления проставляется прочерк.

данные заполните свои.

А в чем вопрос? Его что прислать Вам надо?