как выглядит "заявление о смене фамилии" в ЗАГС ?

Правильно оно называется ЗАЯВЛЕНИЕ О ПЕРЕМЕНЕ ИМЕНИ (форма 15)
А как оно выглядит-

СМОТРИ ТУТА

(перейди по ссылкам- "документы"- "образец заявления о перемене имени форма 15"

Это БЕЛЫЙ лист бумаги, на котором написано ЗАЯВЛЕНИЕ.

Смена фамилии или имени

Заявление о перемене имени в письменной форме подается в орган ЗАГС. В таком заявлении должны быть указаны следующие сведения: фамилия, собственно имя, отчество, дата и место рождения, гражданство, национальность (указывается по желанию заявителя) , место жительства, семейное положение (состоит или не состоит в браке, вдов, разведен) заявителя; фамилия, имя, отчество, дата рождения каждого из детей заявителя, не достигших совершеннолетия; реквизиты записей актов гражданского состояния, составленных ранее в отношении заявителя и в отношении каждого из его детей, не достигших совершеннолетия; фамилия, собственно имя и (или) отчество, избранные лицом, желающим переменить имя; причины перемены фамилии, собственно имени и (или) отчества. Лицо, желающее переменить имя, подписывает заявление о перемене имени и указывает дату его составления. Одновременно с подачей такого заявления должны быть представлены следующие документы:

Свидетельство о рождении лица, желающего переменить имя;
Свидетельство о заключении брака в случае, если заявитель состоит в браке;
Свидетельство о расторжении брака в случае, если заявитель ходатайствует о присвоении ему добрачной фамилии в связи с расторжением брака;
Свидетельство о рождении каждого из детей заявителя, не достигших совершеннолетия.