Причины
структурные изменения в матке вследствие перенесенных операций, абортов и воспалительных заболеваний;
патология расположения плаценты (предлежание или низкое расположение плаценты) ;
нарушение ферментативного равновесия в системе гиалуроновая кислота-гиалуронидаза между ворсинками хориона и децидуальной (слизистой) оболочкой матки.
Что происходит?
В процессе образования плаценты ворсины хориона «внедряются» в слизистую оболочку матки (эндометрий) . Это та самая оболочка, которая отторгается во время менструального кровотечения. Однако бывают случаи, когда ворсины прорастают в мышечный слой, а порой и во всю толщу стенки матки. Возникает плотное прикрепление или приращение плаценты, различающиеся глубиной прорастания ворсин хориона в стенку матки.
Распознать приращение и плотное прикрепление плаценты (и отличить их друг от друга) , к сожалению, можно только в родах, при операции ручного отделения плаценты. При плотном прикреплении и приращении плаценты в последовом периоде (III период родов) плацента самопроизвольно не отделяется.
Плотное прикрепление или приращение плаценты может быть полным, если плацента на всей площади прикреплена к своему ложу, и частичным, если плацента прикреплена только на каком-либо участке. В первом случае спонтанного кровотечения не бывает. Во втором — при начавшейся отслойке плаценты возникает кровотечение. которое может быть весьма обильным.
Диагностика
Плотное прикрепление плаценты проявляется либо кровотечением в III периоде родов (частичное плотное прикрепление или приращение) , либо отсутствием признаков самостоятельного отделения плаценты в течение 30 минут после рождения ребенка (полное плотное прикрепление или приращение) .
Ручное отделение плаценты
Показания к операции:
отсутствие признаков отделения плаценты без кровотечения через 30 минут после рождения ребенка;
отсутствие признаков отделения плаценты при начавшемся кровотечении, как только кровопотеря достигнет 250 мл
Операция проводится под внутривенным наркозом. Одновременно с началом операции приступают к капельному введению глюкозы, кристаллоидных растворов, сокращающих матку средств. При плотном прикреплении плацента легко отделяется от стенки матки.
После ручного обследования стенок полости матки и уверенности полного ее опорожнения, внутривенно вводят окситоцин, кладут пузырь со льдом на низ живота и периодически пальпацией через переднюю брюшную стенку контролируют состояние матки. С целью предупреждения послеродовой инфекции во всех случаях оперативного вмешательства в последовом периоде назначают антибиотики. При патологической кровопотере (500 мл и более) возмещают кровопотерю.
В случае приращения — плаценту (или часть ее) не удается отделить от матки. В этой ситуации врачи обязаны прекратить все попытки отделения плаценты и произвести срочное удаление матки
Беременность и роды
кто знает ???в первых и во вторых родах было приращение плаценты, делали выскабливания???
горячая ванна, посещение сауны или бани.. . в общем температурный фактор является причиной такого явления. у моей мамы так было когда она меня рожала, по этому когда я забеременела, то она меня предупредила о том что так может случиться..
Не выскабливание, а ручное отделение плаценты, иногда так случается, но хорошо, что не со всеми.
Со мной было при первых родах, отключили, руками убрали! Правда потом открылось кровотечение, потеряла "пограничное" количество - 1 литр! Почему так случается, даже врач не смог мне ответить! Все мы разные!
горячая ванна, алкоголь, лето и пляж
Похожие вопросы
- А вы бы взяли (или брали) своего первого ребёнка на вторые роды (последующие)?
- До меня скорая едет 1.5-2 часа. Вторые роды будут скорые.Что делать,если врачи ко мне не успеют?
- Вторые роды легче первых?
- Повлияют ли вторые роды на размер влагалища? Первые немного влияют, а вторые? Желательно ответы медиков...
- Вторые роды сразу после первых. Как оно?
- Говорят вторые роды проходят быстрей. А если первое было кесарское, а вторые естественные роды (+)
- Девчата, кто рожал второго малыша? Как прошли вторые роды? Тяжелее или легче чем первые? Расскажите!
- на сколько легче вы перенесли вторые роды , чем первые?и были ли они похожими?
- А правда что в первые роды надрезы промежности делают чаще,чем во вторые роды? И можно ли во вторые обойтись без этого?
- Врачи информируют что вторые роды длятся быстрее чем первые, сколько часов у вас были схватки со вторым ребёнком?