Для эпидуральной анестезии применяюся специально предназначенные (особо очищенные и не содержащие консервантов) растворы для эпи- и субдурального введения. Наиболее часто применяются местные анестетики - лидокаин, бупивакаин и ропивакаин.
Для усиления действия местных анестетиков в раствор для эпидуральной анестезии нередко добавляют опиаты, например, морфин, фентанил, промедол, бупренорфин. При этом дозы опиатов во много раз меньше, чем при введении в вену или внутримышечно, а качество обеспечиваемой анальгезии и ее продолжительность лучше. При эпидуральном введении опиатов значительно реже бывают характерные для опиатов побочные явления — тошнота, рвота, угнетение дыхания, головокружение и пр. , поскольку при таком способе введения наступает спинальная, а не центральная опиатная анальгезия. Так, введение 5 мг морфина в вену способно обеспечить адекватное обезболивание при послеоперационных болях на 4-6 ч, а введение всего 1 мг морфина в эпидуральное пространство обеспечивает стойкое исчезновение боли на 18-24 ч.
По Фармакопее, принятой в Российской Федерации, ни один из опиоидных анальгетиков не разрешен для введения в эпидуральное пространство.
Другие часто добавляемые в раствор для эпидуральной анестезии компоненты — клонидин (клофелин) , кетамин. При этом тоже требуются намного меньшие дозы, чем при системном введении, и удается избежать побочных эффектов (снижения артериального давления в случае клофелина, галлюцинаций и тревоги — в случае кетамина) . Крайне редко в раствор добавляют физостигмин, препарат, чья анальгетическая активность основана на усилении проведения «противоболевых» (антиноцицептивных) импульсов в холинергических волокнах, в противовес болевым импульсам, передающимся по симпатическим волокнам.
Ранее в список разрешённых для добавления в растворы для эпидуральной анестезии входил также мидазолам, сильный бензодиазепиновый транквилизатор, способный вызывать хирургический наркоз при введении в вену и давать обезболивающий эффект при эпидуральном введении. Но недавние исследования показали, что при эпидуральном введении мидазолама иногда наблюдаются небольшие повреждения (дегенеративные изменения) корешковых нервов у лабораторных животных] . И хотя клинических наблюдений такого явления у человека нет, и не показана клиническая значимость этих небольших изменений у животных, тем не менее мидазолам был изъят из списка препаратов, разрешённых к эпидуральному введению.
Беременность и роды
Кто знает, какие обезболивающие колят роженице, если придётся это делать???
Ха)) ) Мне баралгин кололи))) . Не бойся, эт не так больно, кога ребетенка увидишь-всю боль забудешь
Виктория Таргын
Боли я не боюсь,уверена,что забудется,только как бы мне прямо в родах сознание не потерять....что они тогда со мной будут делать?
В зависимости от роддома и от врачей способы анестезии меняются, в некоторых роддомах до сих пор колят и морфий и промедол, в некоторых капают новакаин, если есть такая особенность организма лучше все сразу обсудить я рожала с эпидуралкой, все прошло хорошо.
Мне кололи но-шпу, но это не помагало.
честно говоря состояние такое было, что слышишь и не понимаешь чего они там предлагают-- лишь бы только помогло, внутривенно что-то капали--- толку никакого, только рвать начало от лекарства, но эпидуральная анастезия вроде помогает.
Виктория Таргын
Дело в том,что я от некоторых обезболивающих сознание теряю,мой гинеколог это знает,а вдруг так получится,что тот,кто будет колоть будет не в курсе???
Валентина Пономарева
анастезиолог обязательно предварительно спросит, есть ли какие-то препараты, на кот. реакция у вас, так чио не волнуйтесь.
Похожие вопросы
- у кого-нибудь было такое?не знала,что беременна и пила сильные обезболивающие.теперь трясусь от страха.что делать?
- женщина пошла на аборт, потом оказалось - что замершая беременность, по-любому пришлось бы делать чистку
- Генеколог еще до родов может сказать придется кесарево делать или нет (если бедра узкие)
- В четверг кладут в патологию (крупный плод) , 39 недель так не охота: ( кто знает до родов уже там лежать придется, да?; (
- Девочки,вы не знаете есть ли в Москве роддом,где не делают разрезы при родах?А вам делали разрезы?
- Беременным не советуют принимать антибиотики. Если не знала, что беремена и начила приём оксацилина. Что делать?
- Девочки, извините, я просто не знаю.., а как стимулируют роды? Что при этом делают?
- девченки, не знаю беременная или нет, потому что тест рано делать но молочница началась, можно поставлять свечи или спин
- знаю, что дура, но беременная напилась... что теперь делать???
- В процессе родов колят обезболивающее, а последние часа 2-3 находишься в трезвом уме и испытываешь НЕВЫНОСИМУЮ боль?
5 мг. морфина введенного в вену у беременной? Хотел бы посмотреть на доктора, который это сделает. Действительно, морфин, введенный эпидурально ДЛЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО (кесарево, а не роды) обезболивания вызывает очень длительный (до суток) эффект, но доза в 1 мг. (это мало) вряд окажет хоть какой-то эффект.
Но все равно интересно!