Психиатрия
Глава 18. Синдром нарушения внимания с гиперактивностью
П. Уэндер, Р. Шейдер
Синдром нарушения внимания с гиперактивностью ранее называли минимальной дисфункцией головного мозга, минимальным повреждением головного мозга, гиперкинетическим синдромом, синдромом гиперактивного ребенка. Это одно из самых частых детских поведенческих расстройств, а у многих оно сохраняется и в зрелом возрасте. Синдром нарушения внимания с гиперактивностью у взрослых часто остается недиагностированным. Между тем распознать этот синдром важно, так как имеется его эффективное, недорогое и безопасное лечение. Ранняя и непрерывная терапия в детстве дает не только непосредственный эффект — она способствует формированию нормального поведения в зрелом возрасте.
I. Клиническая картина. Диагностические критерии синдрома нарушения внимания с гиперактивностью с годами менялись. Долго шли споры о гиперактивности — насколько это неотъемлемый признак заболевания. В DSM-IV синдром нарушения внимания разделен на два подтипа — с гиперактивностью и без гиперактивности (см. табл. 18.1). Симптоматика почти всегда появляется до 7 лет, обычно в 4 года. Средний возраст при обращении к врачу — 8—10 лет: в этом возрасте учеба и работа по дому начинают требовать от ребенка самостоятельности, целеустремленности и сосредоточенности. Детям более раннего возраста диагноз при первом обращении обычно не ставят, а ждут несколько месяцев, в течение которых симптомы должны сохраняться. Это позволяет избежать диагностических ошибок: так, преходящее нарушение внимания может быть реакцией, например, на ссору или развод родителей. В настоящем разделе мы пытались не просто перечислить диагностические критерии DSM-IV, но более подробно описать основные проявления синдрома нарушения внимания с гиперактивностью.
А. Нарушения внимания включают: 1) неспособность сохранять внимание: ребенок не может выполнить задание до конца, несобран при его выполнении; 2) снижение избирательного внимания, неспособность надолго сосредоточиться на предмете; 3) частые забывания того, что нужно сделать; 4) повышенная отвлекаемость, повышенная возбудимость: дети суетливы, неусидчивы, часто переключаются с одного занятия на другое; 5) еще большее снижение внимания в непривычных ситуациях, когда необходимо действовать самостоятельно. Учителя и родители жалуются, что ребенок нигде не проявляет упорства — ни в учебе, ни в играх. Некоторые дети не могут досмотреть до конца любимую телепередачу, даже если она длится всего полчаса.
Б. Импульсивность может проявляться: 1) неряшливым выполнением школьных заданий, несмотря на усилия все делать правильно; 2) частыми выкриками с места и другими шумными выходками во время уроков; 3) «влезаниями» в разговор или работу других детей; 4) неспособностью ждать своей очереди в играх, во время занятий и т. д.; 5) частыми драками с другими детьми (причина — не дурные намерения или жестокость, а неумение проигрывать). С возрастом проявления импульсивности могут меняться. У детей раннего и дошкольного возраста это может быть недержание мочи и кала; в начальных классах — излишняя активность в отстаивании собственных интересов невзирая на требования учителя (при том что противоречия между учеником и учителем вполне естественны), крайняя нетерпеливость; в старшем детском и подростковом возрасте — хулиганские выходки и асоциальное поведение (кражи, употребление наркотиков, беспорядочные половые связи). Чем ребенок старше, тем импульсивность выраженнее и заметнее для окружающих.
В. Гиперактивность — необязательный признак синдрома нарушения внимания с гиперактивностью. У части детей двигательная активность, наоборот, снижена. По мнению ряда авторов, степень двигательной активности влияет на выбор терапии — в отсутствие гиперактивности психостимуляторы менее эффективны. В дошкольном и раннем школьном возрасте гиперактивные дети непрерывно или импульсивно бегают, ползают, карабкаются. В старшем детском и подростковом возрасте они неусидчивы, постоянно вскакивают
Техника
чем паровоз отличается от электрического тока? чем паровоз отличается от электрического тока?
Паровоз от электрического тока отличается тем же что и чайник от уровня громкости. Если вы имели ввиду паровоз и электровоз то отличаются они видом используемой энергии, если паровоз движет сила водяного пара, который был получен при помощи тепла сжигаемого в топке топлива. То электровоз движется за счет электроэнергии получаемой из контактного провода.
Дать хороший совет?
Чтобы тебе не писали таких ответов, прежде чем нажать отправить пост, перечитай его и если есть ошибки- исправь.
Если отвечать по твоей формулировке, то "паровоз" это одно слово а "электрический ток"-два.
Чтобы тебе не писали таких ответов, прежде чем нажать отправить пост, перечитай его и если есть ошибки- исправь.
Если отвечать по твоей формулировке, то "паровоз" это одно слово а "электрический ток"-два.
Тем же, чем и даун, задающий подобные вопросы от тех, кто дочитав его до середины переходит к следующему. Ну в отличии от меня, я прочел до конца
паравоз давит.... электричество бьет
Похожие вопросы
- Чем отличается понятие "электрический ток" от понятия "электронный поток"?
- Электрический ток Напряжение вызывает ток в электрической цепи? Или только способствует его прохождению?
- Электрический ток в доме
- Что такое Электрический Ток.
- Возникли вопросы о электрическом токе.
- Вопрос про электрический ток
- Правда, что реальная скорость электрического тока максимум 100 метров в секунду, а нифига не 300 000 км/с?
- Электрический ток.Движение электронов
- Как воздействует электрический ток на организ человека?
- Электрический ток распространяется со скоростью света...