Под Защитой Братьев))
наименование суда
истец ФИО адрес
Ответчик ФИО адрес
посмотрите в образцах заявлений в данном суде
На сайтах судов есть образцы документов.
в ворде, шрифтом ариалом 12 
Все образцы есть в суде. Переделаете под себя.