Заявление на имя декана.. в официально-деловом стиле

Декану филологического факультета
МГУ им. Ломоносова Иванову И. И.
студентки 1 курса Петровой Е. А.

заявление.
Прошу разрешить мне прохождение практики по месту жительства в связи с семейными обстоятельствами.
1 октября 2012 г. (подпись)