Вопрос к Юристам или Адвокатам Помогите!

Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос нужны дополнительные данные:
1.В каком преступлении обвиняетесь Вы?
2.Для каких целей нужно данное заявление?
Объясняю, если Вами совершено тяжкое или особо тяжкое преступление, то просто передаете деньги и они Вам пишут расписку о том, что материальный и моральный ущерб возмещен полностью.
Если преступление небольшой или средней тяжести, то расписка точно такая же, однако потерпевшие могут написать заявление как в орган дознания ( следствия) так и в суд о том, что в свчзи с тем, что им выплачен моральный и маериальный ущерб, они просят прекратить дело за примирением сторон

адвокаты вообще-то тоже юристы.. .
советую не париться, подпишите любое (разумное) заявление, о котором просит преступник, если ему надо, пусть заверяет у нотариуса, а вообще Кот прав

сначала возместите, заявление в произвольной форме.

Дело ведь не в бумаге, а в ВОЗМЕЩЕНИИ

Когда возместят ущерб, то на имя следователя пишется заявление о том, что ущерб возмещен полностью и материальных претензий не имеют. просто и мало.

Строго определенной формы такого заявления нет. Оно пишется в свободной форме. Например.. : *Я, потерпевший Ф. И. О. получил от подозреваемого (обвиняемого) Ф. И. О. в возмещение причиненного материального ущерба (денежной компенсации морального вреда) деньги в сумме.... руб.
Претензий материального характера к подозреваемому (обвиняемому) Ф. И. О. не имею.
Дата Подпись*

Смысли заявления должен быть именно о возмещении ущерба и об отсутствии претензий к подозреваемому.
Какими словами это выразит потерпевший - на его усмотрение..)

Если в следствии не получается, то примирение возможно в суде и то смотря какая статейка!!!

Прийти в судебное заседание и заявить в процессе о том, что они не имеют претензий, либо письменно написать судье заявление о том, что претензий не имеют.

Заявление на имя следователя от потерпевшего, также можно и в суде

смотря, что случилось и на какой стадии все находится. если на стадии проверки информации (т. е опрос фигурантов происшествия, когда оно зафиксировано в овд, но дело еще не возбуждено и решается вопрос о том, будет ли вообще заявление от потерпевшего о привлечении к ответственности) то это совсем просто. решите вопрос с потерпевшим, а ему все скажет как делать лицо которое занимается этим делом. что-то выкинут из материалов, кого-то переопросят подругому, и заявление от потерпевшего чела возьмут что он ничего не хочет. в таком виде все уйдет в архив.