Почему повышается давление после понижающего давление препарата "Берлиприл-5"?

Возможно, механизмом повышения артериального давления при применении иАПФ (эналаприла с торговым названием брелиприл в частности) является непосредственная рефлекторная активация симпатоадреналовой системы в ответ на вазодилатацию после приема препарата.

Важно учитывать, что ингибиторы АПФ полностью не блокируют биосинтез ангиотензина II. Образование ангиотензина II в тканях регулируется не только АПФ, но и другими ферментами, в частности, серотониновой протеазой и катепсином. В ответ на снижение уровня АПФ по принципу обратной связи возможно усиление синтеза этих энзимов, повышение уровня ангиотензина II выше такового до приема препарата и, как следствие, повышение уровня артериального давления выше исходных показателей после приема препарата.

Кроме того, замедление инактивации брадикинина при ингибировании АПФ приводит к снижению тонуса гладкомышечных клеток сосудистой стенки, а также способствует высвобождению эндотелиальных релаксирующих факторов – оксида азота (NO), простагландина Е2 и простациклина, оказывающих сосудорасширяющее действие, что может привести к падению перфузионного давления в почках и парадоксальному увеличению образования ренина.

Известно также, что при действии ингибиторов АПФ происходит снижение инактивации энкефалинов, которые являются вазодилататорами, что, вероятно, способствует снижению артериального давления и развитию описанных выше патогенетических процессов.

Каждый механизм может развиваться отдельно, но не исключен вариант сочетания описанных механизмов у отдельных групп пациентов с их суммированием и взаимным потенцированием, результатом которых становится пародоксальное повышение артериального давления.

Возможность развития описанных патофизиологических механизмов развития этой побочной реакции требует дальнейшего уточнения.

Некоторые авторы обращают внимание на риск парадоксального подъема артериального давления у лиц с односторонним стенозом или окклюзией почечной артерии вследствие значительного снижения внутриклубочкового давления в контрлатеральной почке.

не подходит препарат

Данный препарат имеет пролонгированное, то есть длительное действие. Для того, чтобы он оказал гипотензиное действие, его нужно применять ежедневно. Дней через 5-6 он подействует. Пить его нужно постоянно. Для того, чтобы быстро снять давление, надо пить однократно другие препараты, например адельфан или андипал или внутримышечно смесь - дибазол с папаверином.