Врачи, клиники, страхование

Полис ОМС одного региона, операцию хоху сделать в другом городе, будет ли она бесплатной?

есть ли есть направление в другой регион, значит есть и договоренность .. а так все ваши прихоти оплачиваются из вашего кармана.
Тима ....
Тима ....
87 111
Лучший ответ
Сергей Плотников Вы глубоко ошибаетесь. Смотрите мой комментарий к следующему ответу .
Плановая стационарная медицинская помощь по ОМС не предусматривает выбора пациентом лечебного учреждения.
Если в городе, где Вы планируете сделать операцию не работает страховая компания, выдавшая Вам полис ОМС, она не сможет оплатить медикам их работу, Ваш полис будет отбракован на стадии ввода в машину оператором и Вам откажут в плановом оперативном лечении.
SB
Sergei Bednyakov
78 481
Сергей Плотников Не могу ответиь на поставленый вопрос, так как он уже находится на голосовании.
По закону застрахованный имеет право на получение медицинской помощи в любом регионе РФ. Вопрос только в объеме оказываемой МП: Базовой или Териториальной программы ОМС.
Автору вопроса для того, чтобы прооперироваться в другом регионе необходимо обратиться в поликлинику по месту своего пребывания. Там не могут отказать в МП ни при каких обстоятельствах. Она даже имеет право (и желательно!) прекрепиться к данной поликлинике на время проживания в другом регионе. Далее врач этой поликлиники должен направить ее для планового оперативного лечения в стационар. С этим направлением в стационарном учреждении отказать в лечении не имеют право, если данный вид операции входит в базовую программу ОМС.
Сергей Плотников Что касается "Если в городе,где Вы планируете сделать операцию не работает страховая компания,выдавшая Вам полис ОМС,она не сможет оплатить медикам их работу,Ваш полис будет отбракован на стадии ввода в машину оператором и Вам откажут в плановом оперативном лечении." - это полная чушь. Оказанная медицинская помошь "иногородним" оплачивается территориальным фондом ОМС региона, независимо от наличия в регионе страховой компании, застраховавшей пациента. Дальше идут межтерриториальные взаиморасчеты, которые не относятся к тематике вопроса.
Что дает нам полис ОМС?
Вот он – ОМС – полис обязательного медицинского страхования. Такой есть практически у каждого. Но большинство понятия не имеют о том, на какую бесплатную медицинскую помощь они вправе рассчитывать по полису. А он между тем включает в себя и диагностику, и лечение, и оплату некоторых лекарств и даже профилактику!
По закону у нас есть право лечиться не только в районной поликлинике. Нас обязаны направлять в профильные центры. Вот только добиваться этого порой приходится с боем, теряя драгоценное время.
Девочкам повезло – их мамы успели вовремя попасть в Центр, где поставили правильный диагноз и провели дорогостоящее лечение. Но рассказать о пройденной полосе препятствий они не решились. Что и понятно – им ведь еще долечиваться по месту жительства!
Ольга Симонова, доктор медицинских наук, зав. отделением пульмонологии и аллергологии НЦ здоровья детей РАМН: "Были прецеденты, когда мамам приходилось обращаться в прокуратуру, и только после этого мама может получить направление и тогда она приезжает. "
В поликлинике не имеют права отказывать в направлении на консультацию в более оснащенную клинику.
Андрей Бабушкин, председатель Комитета по защите гражданских прав
Надо в случае необходимости, в случае отказа получить письменный ответ и знать куда этот ответ можно обжаловать – знать что есть главный врач, росздравнадзор, прокуратура.
Но в первую очередь попробуйте обратиться в страховую компанию. Там можно уточнить и список бесплатных лекарств, и объем помощи по ОМС. Другое дело, что ее бывает недостаточно. Требуется дорогостоящее лечение, которое не могут провести в обычной больнице – выполнить операцию по замене суставов, глазного хрусталика или установке кардиостимулятора. Для таких случаев нужно получать квоту в департаменте здравоохранения.
Андрей Бабушкин, председатель Комитета по защите гражданских прав: "Высокотехнологичная помощь, программами ОМС не охватывается, финансируется из бюджета – в недостаточных количествах. Здесь, к сожалению, трудно рассчитывать на помощь страховой компании… "
О правах пациентов и обязанностях докторов Андрей Бабушкин даже написал «Карманную книжку пациента» . Ее распространяют в поликлиниках по России, причем бесплатно. Главное, что можно узнать из этой брошюры – врач ни при каких обстоятельствах не имеет права говорить: «Нет! » Нам положены бесплатные дорогостоящие методы диагностики и лечения. Главное, вовремя напомнить об этом врачу.
Олег Ткачев
Олег Ткачев
38 572
Сергей Плотников Вы вообще о чем, Диана? В каком месте ваш длинный и путанный ответ от носится к существу вопроса?
Олег Ткачев Мой полис \Москва\ даёт мне возможность получить любую медицинскую помощь по всей России бесплатно. Думаю что Ваш тоже.
Антон Лукиных Вот тебе бабушка и юрьев день. Попытался аргументированно ответь и даже свой пример "хождения по мукам" привести, но mail. ru не дает. У меня с примером получается почти статья, а кол. символов ограниченно. В общем ребята читайте законы и все будет бесплатно и в любом городе. Чиновники на местах все начинания Федеральных властей гробят на корню. Идет борьба за бюджетные деньги, а сегодня они есть именно там и больше не где. Хотел описать свою историю по по " хождению по мукам" в Самарской области. Есть ссылки на приказы Минздрава РФ и Минздрава Самарской области по направлению на операцию. В общем, Минздрав Самарской области работает по принципу своя рубашка ближе к телу. Я думаю, что такая ситуация по всей стране. В общем, писать больше не могу осталось ввести 28 символов, а далее вето.
Обратитесь в горячую линию Столица Здоровья, сегодня Мясников на России 1 говорил о возможности госпитализации иногородних в московские больницы.

Вот их сайт: столицаздоровья. рф