Врачи, клиники, страхование
Полис ОМС одного региона, операцию хоху сделать в другом городе, будет ли она бесплатной?
есть ли есть направление в другой регион, значит есть и договоренность .. а так все ваши прихоти оплачиваются из вашего кармана.
Сергей Плотников
Вы глубоко ошибаетесь. Смотрите мой комментарий к следующему ответу .
Плановая стационарная медицинская помощь по ОМС не предусматривает выбора пациентом лечебного учреждения.
Если в городе, где Вы планируете сделать операцию не работает страховая компания, выдавшая Вам полис ОМС, она не сможет оплатить медикам их работу, Ваш полис будет отбракован на стадии ввода в машину оператором и Вам откажут в плановом оперативном лечении.
Если в городе, где Вы планируете сделать операцию не работает страховая компания, выдавшая Вам полис ОМС, она не сможет оплатить медикам их работу, Ваш полис будет отбракован на стадии ввода в машину оператором и Вам откажут в плановом оперативном лечении.
Сергей Плотников
Не могу ответиь на поставленый вопрос, так как он уже находится на голосовании.
По закону застрахованный имеет право на получение медицинской помощи в любом регионе РФ. Вопрос только в объеме оказываемой МП: Базовой или Териториальной программы ОМС.
Автору вопроса для того, чтобы прооперироваться в другом регионе необходимо обратиться в поликлинику по месту своего пребывания. Там не могут отказать в МП ни при каких обстоятельствах. Она даже имеет право (и желательно!) прекрепиться к данной поликлинике на время проживания в другом регионе. Далее врач этой поликлиники должен направить ее для планового оперативного лечения в стационар. С этим направлением в стационарном учреждении отказать в лечении не имеют право, если данный вид операции входит в базовую программу ОМС.
По закону застрахованный имеет право на получение медицинской помощи в любом регионе РФ. Вопрос только в объеме оказываемой МП: Базовой или Териториальной программы ОМС.
Автору вопроса для того, чтобы прооперироваться в другом регионе необходимо обратиться в поликлинику по месту своего пребывания. Там не могут отказать в МП ни при каких обстоятельствах. Она даже имеет право (и желательно!) прекрепиться к данной поликлинике на время проживания в другом регионе. Далее врач этой поликлиники должен направить ее для планового оперативного лечения в стационар. С этим направлением в стационарном учреждении отказать в лечении не имеют право, если данный вид операции входит в базовую программу ОМС.
Сергей Плотников
Что касается "Если в городе,где Вы планируете сделать операцию не работает страховая компания,выдавшая Вам полис ОМС,она не сможет оплатить медикам их работу,Ваш полис будет отбракован на стадии ввода в машину оператором и Вам откажут в плановом оперативном лечении." - это полная чушь. Оказанная медицинская помошь "иногородним" оплачивается территориальным фондом ОМС региона, независимо от наличия в регионе страховой компании, застраховавшей пациента. Дальше идут межтерриториальные взаиморасчеты, которые не относятся к тематике вопроса.
Что дает нам полис ОМС?
Вот он – ОМС – полис обязательного медицинского страхования. Такой есть практически у каждого. Но большинство понятия не имеют о том, на какую бесплатную медицинскую помощь они вправе рассчитывать по полису. А он между тем включает в себя и диагностику, и лечение, и оплату некоторых лекарств и даже профилактику!
По закону у нас есть право лечиться не только в районной поликлинике. Нас обязаны направлять в профильные центры. Вот только добиваться этого порой приходится с боем, теряя драгоценное время.
Девочкам повезло – их мамы успели вовремя попасть в Центр, где поставили правильный диагноз и провели дорогостоящее лечение. Но рассказать о пройденной полосе препятствий они не решились. Что и понятно – им ведь еще долечиваться по месту жительства!
Ольга Симонова, доктор медицинских наук, зав. отделением пульмонологии и аллергологии НЦ здоровья детей РАМН: "Были прецеденты, когда мамам приходилось обращаться в прокуратуру, и только после этого мама может получить направление и тогда она приезжает. "
В поликлинике не имеют права отказывать в направлении на консультацию в более оснащенную клинику.
Андрей Бабушкин, председатель Комитета по защите гражданских прав
Надо в случае необходимости, в случае отказа получить письменный ответ и знать куда этот ответ можно обжаловать – знать что есть главный врач, росздравнадзор, прокуратура.
Но в первую очередь попробуйте обратиться в страховую компанию. Там можно уточнить и список бесплатных лекарств, и объем помощи по ОМС. Другое дело, что ее бывает недостаточно. Требуется дорогостоящее лечение, которое не могут провести в обычной больнице – выполнить операцию по замене суставов, глазного хрусталика или установке кардиостимулятора. Для таких случаев нужно получать квоту в департаменте здравоохранения.
Андрей Бабушкин, председатель Комитета по защите гражданских прав: "Высокотехнологичная помощь, программами ОМС не охватывается, финансируется из бюджета – в недостаточных количествах. Здесь, к сожалению, трудно рассчитывать на помощь страховой компании… "
О правах пациентов и обязанностях докторов Андрей Бабушкин даже написал «Карманную книжку пациента» . Ее распространяют в поликлиниках по России, причем бесплатно. Главное, что можно узнать из этой брошюры – врач ни при каких обстоятельствах не имеет права говорить: «Нет! » Нам положены бесплатные дорогостоящие методы диагностики и лечения. Главное, вовремя напомнить об этом врачу.
Вот он – ОМС – полис обязательного медицинского страхования. Такой есть практически у каждого. Но большинство понятия не имеют о том, на какую бесплатную медицинскую помощь они вправе рассчитывать по полису. А он между тем включает в себя и диагностику, и лечение, и оплату некоторых лекарств и даже профилактику!
По закону у нас есть право лечиться не только в районной поликлинике. Нас обязаны направлять в профильные центры. Вот только добиваться этого порой приходится с боем, теряя драгоценное время.
Девочкам повезло – их мамы успели вовремя попасть в Центр, где поставили правильный диагноз и провели дорогостоящее лечение. Но рассказать о пройденной полосе препятствий они не решились. Что и понятно – им ведь еще долечиваться по месту жительства!
Ольга Симонова, доктор медицинских наук, зав. отделением пульмонологии и аллергологии НЦ здоровья детей РАМН: "Были прецеденты, когда мамам приходилось обращаться в прокуратуру, и только после этого мама может получить направление и тогда она приезжает. "
В поликлинике не имеют права отказывать в направлении на консультацию в более оснащенную клинику.
Андрей Бабушкин, председатель Комитета по защите гражданских прав
Надо в случае необходимости, в случае отказа получить письменный ответ и знать куда этот ответ можно обжаловать – знать что есть главный врач, росздравнадзор, прокуратура.
Но в первую очередь попробуйте обратиться в страховую компанию. Там можно уточнить и список бесплатных лекарств, и объем помощи по ОМС. Другое дело, что ее бывает недостаточно. Требуется дорогостоящее лечение, которое не могут провести в обычной больнице – выполнить операцию по замене суставов, глазного хрусталика или установке кардиостимулятора. Для таких случаев нужно получать квоту в департаменте здравоохранения.
Андрей Бабушкин, председатель Комитета по защите гражданских прав: "Высокотехнологичная помощь, программами ОМС не охватывается, финансируется из бюджета – в недостаточных количествах. Здесь, к сожалению, трудно рассчитывать на помощь страховой компании… "
О правах пациентов и обязанностях докторов Андрей Бабушкин даже написал «Карманную книжку пациента» . Ее распространяют в поликлиниках по России, причем бесплатно. Главное, что можно узнать из этой брошюры – врач ни при каких обстоятельствах не имеет права говорить: «Нет! » Нам положены бесплатные дорогостоящие методы диагностики и лечения. Главное, вовремя напомнить об этом врачу.
Сергей Плотников
Вы вообще о чем, Диана? В каком месте ваш длинный и путанный ответ от носится к существу вопроса?
Олег Ткачев
Мой полис \Москва\ даёт мне возможность получить любую медицинскую помощь по всей России бесплатно. Думаю что Ваш тоже.
Антон Лукиных
Вот тебе бабушка и юрьев день. Попытался аргументированно ответь и даже свой пример "хождения по мукам" привести, но mail. ru не дает. У меня с примером получается почти статья, а кол. символов ограниченно. В общем ребята читайте законы и все будет бесплатно и в любом городе. Чиновники на местах все начинания Федеральных властей гробят на корню. Идет борьба за бюджетные деньги, а сегодня они есть именно там и больше не где. Хотел описать свою историю по по " хождению по мукам" в Самарской области. Есть ссылки на приказы Минздрава РФ и Минздрава Самарской области по направлению на операцию. В общем, Минздрав Самарской области работает по принципу своя рубашка ближе к телу. Я думаю, что такая ситуация по всей стране. В общем, писать больше не могу осталось ввести 28 символов, а далее вето.
Обратитесь в горячую линию Столица Здоровья, сегодня Мясников на России 1 говорил о возможности госпитализации иногородних в московские больницы.
Вот их сайт: столицаздоровья. рф
Вот их сайт: столицаздоровья. рф
Похожие вопросы
- Если мне надо сделать операцию. А в моем городе такие операции не делают. Можно ли сделать в Москве по полису ОМС?
- При наличии полиса ОМС, должна ли я платить за наркоз при операции?
- Полис ОМС даёт право на бесплатное лечение?
- Могу ли я с полисом ОМС получать бесплатную медпомощь В поликлиниках СПБ, если я иногородняя, и регистрации не имею?
- Обязаны ли принять меня в стоматология в другом городе по полису ОМС?
- Что я могу сделать бесплатно по полису омс компании Росно в Москве? Что мне вообще дает этот полис?
- Не могу получить полис ОМС!
- Полис ОМС...
- Помогите, пожалуйста, с выбором страховой компании. В какой лучше оформить полис ОМС?
- просрочен полис ОМС!!! что делать???