Врачи, клиники, страхование
Какую сумму забирает больница со страхового полиса ??
Какую сумму забирает больница за лечение одного человека в течении 10 дней.. или поликлиника за прием ..допустим окулиста... который ничего не вылечил... ничего толкового не посоветовал заполнил каточку и прописал капли.... Понимаю ..болезни разные... и все же хотя бы приблизительно... инфекционная больница.. болен ребенок с ним ложится мать... требуют 4 страховых свидетельства.. два с ребенка и два с мамы.... за 10 дней снимут с 4 х свидетельств или с двух... ск приблизительно? или операция опендицит.. ск снимут??
У Вас неверные сведения об оплате медикам медицинской помощи, которую они оказывают застрахованным.
На Вашем полисе ОМС и на пластиковой карте НЕ ЛЕЖИТ никаких денег и НИЧЕГО с НЕЕ не перечисляется.
Полис-подтверждение того, что в объёме программы госгарантий медпомощи оплату за ваше лечение в лечебных учреждениях, работающих по ОМС производит государство.
Амбулаторная помощь оказывается по услугам, содержащимся в реестре ОМС (он различен для разных регионов) и ценам, которые определяет тарифная комиссият один раз в несколько месяцев. В соотвтетсвии с количеством услуг и ценами поликлиника формирует счёт на конкретного пациента и счёт-фактуру по лечебному учреждению и подает его на оплатоу в страховую компанию и в Фонд ОМС.
Стационарная помощь оказывается по МЭСам -медико-экономическим стандартам, где также расписана стоимость оказанной медпомощи в соответствии со стандартом (от тысяч -до десятков тысяч и сотен тысяч рублей, в зависимости от МЭСа), включая оперативные пособия. Раз в месяц больница также формирует счёт-фактуру по МЭСам и отправляет на оплату. Если пациент считает, что ему отказали в медпомощи, она не была ему оказана или оказана некачественно, он обращается с жалобой в свою страховую компанию, которая назначает экспертизу случая неоказания медпомощи, по результатам которой деньги, выплаченные за некачественную или неоказанную медпомощь изымаются из уже оплаченного счёта.
На Вашем полисе ОМС и на пластиковой карте НЕ ЛЕЖИТ никаких денег и НИЧЕГО с НЕЕ не перечисляется.
Полис-подтверждение того, что в объёме программы госгарантий медпомощи оплату за ваше лечение в лечебных учреждениях, работающих по ОМС производит государство.
Амбулаторная помощь оказывается по услугам, содержащимся в реестре ОМС (он различен для разных регионов) и ценам, которые определяет тарифная комиссият один раз в несколько месяцев. В соотвтетсвии с количеством услуг и ценами поликлиника формирует счёт на конкретного пациента и счёт-фактуру по лечебному учреждению и подает его на оплатоу в страховую компанию и в Фонд ОМС.
Стационарная помощь оказывается по МЭСам -медико-экономическим стандартам, где также расписана стоимость оказанной медпомощи в соответствии со стандартом (от тысяч -до десятков тысяч и сотен тысяч рублей, в зависимости от МЭСа), включая оперативные пособия. Раз в месяц больница также формирует счёт-фактуру по МЭСам и отправляет на оплату. Если пациент считает, что ему отказали в медпомощи, она не была ему оказана или оказана некачественно, он обращается с жалобой в свою страховую компанию, которая назначает экспертизу случая неоказания медпомощи, по результатам которой деньги, выплаченные за некачественную или неоказанную медпомощь изымаются из уже оплаченного счёта.
Николай Иванович Алексеев
ЕЛЕНЕ ФИЛАТОВОЙ....Спасибо..Не могу написать вам письмо..сбрасывает..пишу здесь.Понимаю что полис не сберкнижка..речь не об этом...вы же пишете что оплата производится гос-вом...мне хотелось бы узнать сумму которое оно оплатило за мое лечение стационару...по стандартам..а где их можно посмотреть??Что такое-оперативные пособия??(Может это сверхдорогое лечение?и решение о них решается особым способом??Куда больница отправляет счет фактуру ..чтобы получить оплату за лечение больного..??Куда..при необходимости обращаться с жалобой..в полисе адреса нет..не скажут и в больнице.Я задавал эти вопросы тем..кто выдает полис и свидетельство..ответ был один..."не знаем.мы выдаем."
по тарифам ОМС .Полис - не сберкнижка !
Николай Иванович Алексеев
Это понятно...но государство все же производит оплату лечения стационару...есть некие стандарты..где их найти?
Николай Иванович Алексеев
Спасибо..за методич рекоменд...прочитал...и как не странно ..но ОМС это все же сберкнижка ...только коллективная и наз фондом..он один из источников финансирования..по тарифам...в них и оплата труда медперсонала и расходы на медикаменты и общеклинические расходы и т д Неясно зачем преьявляется в медучреждение еще пенсионная страховка..даже если это ребенок..
Во 1х.. у окулиста не лежат.. для начала.. ) опендикс это к хириргу.. 2 страховых-в россии не спрашивают.. где ты это вычитал!?
Николай Иванович Алексеев
Поясняю во 1х---в вопросе стоит слово ИЛИ....во вторых-обязательно преьявляются больным.(в поликлинике ИЛИ больнице..1) Страховой полис- медицинский 2) страховое свидетельство пенсионного страхования(даже если это ребенок) Если их не предьявишь---иди и оформляй..иначе не примут.Так что имей ввиду..Паспорт ..естественно тоже предьявляется....
Похожие вопросы
- имеет ли право поликлиника отказать в обслуживании если у пациента нет страхового полиса?
- Подскажите. можно ли обратиться в платный медицинский центр не имея страхового полиса?Окажут ли мне в этом случае мед.
- А правда,что. В новой редакции клятва ГИППОКРАТА начинается со слов: <<Только при наличии страхового полиса>>.
- В муниципальной поликлинике бесплатно по страховому полису можно сдать такие анализы?
- Если человеку стало плохо, а страхового полиса нет, что делать? Есть ли законы обязывающие скорую в помощи больному?
- пенсионер из другого города может протезировать зубы в москве бесплатно. по московскому страховому полису?
- Как оформить квоту по страховому полису на бесплатную операцию в Москве?
- Хочу вызвать скорую помощь, но страхового полиса нет. Приедут ли они и окажут БЕСПЛАТНУЮ помощь? П. С. болит горло темпер
- В платной клинике могут принять бесплатно по страховому полису, если в городской поликлинике нет кардиолога, невролога?
- почему не принимают в больницах без мед полиса?