Прикиньте, что в поликлинике творится

В общем дерматолог (старая кляча) при Акне средней степени с неэффективностью основных методов терапии выписала те же бактерицидные мази, говоря "это все временно, все равно не поможет". Ответила, мол, хроническое заболевание, на всю жизнь вы больны. На вопрос об изотретиноине начала придумывать басни о том, что он чудовищно вреден для здоровья, что она вообще выздоровевших с ним не видела (хотя есть клин. исследования даже с 70% полным успехом при средней степени). Эти её басни уже говорят о том, что отсылка в дальнейшему упомянутому в тексте заболеванию (противопоказанию) - лишь оправдание неприязни и глупости.

Осложняется всё это ещё тем, что у человека присутствует тяжелая почечная недостаточность. После жалобы на этого дерматолога, за неё вступилась заведующая поликлиники. Она начала цитировать слова же дерматолога о том, что это лекарство якобы нефротоксично, "вам же выписали лечение, чем вы недовольны" - подтверждая общую безграмотность.

Во-первых изотретиноин не может быть нефротоксичным, так как по факту это витамин А ретинол-жирорастворимая кислота, которая не может оказать сильного патогенетического воздействия на те же почки. На печень - небольшие изменения АСТ АЛТ, контролируемые. Если бы он был таковым, мы бы давно видели людей со здоровыми почками на терапии изотретиноином, которые при лошадиных дозах этого витамина, получали бы гломерулонефрит или ОТН. А человек с ХПН при этом не получил бы никакого эффекта, так как в его уже склеротической почечной ткани не произошло бы морфологии, это бы не изменило его СКФ и качество жизни, статус на ГД.

Во-вторых при клин. исследованиях и мировой практике изотретиноина доказано, что его возможно применять при ХПН с проведением контрольных мероприятий, но не на мифический нефросклероз, а на осложнения последствий выделительной дисфункции. То есть по аналогии с уремией, это искусственный гипервитаминоз А, который при дисфункции почек и невыведении, будет скапливаться и вызывать побочные эффекты, идентичные эффектам изотретиноина у здорового человека, но с большей частотой и мощностью. Соответственно, как и пишется в инструкции к применению, необходимо индивидуально подобрать максимально переносимую дозу препарата для пациента с ХПН, начиная с 10 мг в сутки.

Заведующая также упомянула, что она представит поликлинического нефролога, который скажет своё экспертное слово насчёт этого. Но что говорить, если этот нефролог - девушка 25 лет, недавно закончившая институт, и по сути подчиняющаяся нефрологу из центра диализа, который этому человеку и сказал, что изотретинион не повлияет на почки ни в больном виде, ни даже после пересадки, и что он сам проконтролирует его терапию в том числе в центре. Заведующая собирается покрывать своего дерматолога и использовать для этого все доступные средства, на врачебную этику - плевать.

Ваши варианты, как их можно убедить или повлиять на них?