У меня полис омс Владимирской области( важно, чтобы была не Москва и МО, так как квота только от этой области), мне не выдают направление на госпитализацию в частную клинику, работающую по ОМС ( есть в базах у них в компьютере) в Москве.
Такую операцию бесплатно не проводят нигде.
По закону вроде как я могу выбирать организацию, куда буду госпитализироваться, но глав врач отказала мне, так как это частная клиника, добавив, что не я выбираю организацию, а врач!
Подскажите, какими законами оперировать, как быть в данной ситуации?
Врачи, клиники, страхование
Выдача направления на госпитализацию
Игорь Гладышев
242
Смотри.
Если её бесплатно не проводят нигде - ты просишь невозможного и она не входит ни в спциализированную ни в высокотехнологичную медицинскую помощь, оказываемую по квотам.
На обычную операцию тебе могут выдать направления в разные клиники, но только из перечня работающих по ОМС. И в этом случае ты имеешь право выбора клиники только после того, как врач назовёт тебе их список - как правило их много не бывает.
Если же операция по ВМП - высокотехнологичной медпомощи - клинику пациент выбирать не имеет право. Об этом чётко говорит закон. Более того, он ещё в течение года может находиться в листе ожидания на получение операции по квоте.
Законодательная база:
Пациент имеет право выбрать любую медицинскую организацию, оказывающую необходимую медицинскую помощь в рамках программы ОМС в соответствующем регионе. Об этом прямо указано в пункте 4 статьи 21 Федерального закона РФ №323-ФЗ от 21.11.2011г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и пункте 17 Положения об организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденного Приказом Минздрава РФ № 796н от 2 декабря 2014 года.
Более того, врач обязан проинформировать пациента обо всех медицинских организациях, оказывающих необходимую помощь и участвующих в территориальной программе (пункт 14 Приложения к Приказу Минздравсоцразвития №406н от 26 апреля 2012 года).
И ещё определись - есть квота на ВМП за счёт средств ОМС и за счёт средств Федерального бюджета...это РАЗНЫЕ источники финансирования. И разные правила, по которым они предоставляются.
Если её бесплатно не проводят нигде - ты просишь невозможного и она не входит ни в спциализированную ни в высокотехнологичную медицинскую помощь, оказываемую по квотам.
На обычную операцию тебе могут выдать направления в разные клиники, но только из перечня работающих по ОМС. И в этом случае ты имеешь право выбора клиники только после того, как врач назовёт тебе их список - как правило их много не бывает.
Если же операция по ВМП - высокотехнологичной медпомощи - клинику пациент выбирать не имеет право. Об этом чётко говорит закон. Более того, он ещё в течение года может находиться в листе ожидания на получение операции по квоте.
Законодательная база:
Пациент имеет право выбрать любую медицинскую организацию, оказывающую необходимую медицинскую помощь в рамках программы ОМС в соответствующем регионе. Об этом прямо указано в пункте 4 статьи 21 Федерального закона РФ №323-ФЗ от 21.11.2011г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и пункте 17 Положения об организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденного Приказом Минздрава РФ № 796н от 2 декабря 2014 года.
Более того, врач обязан проинформировать пациента обо всех медицинских организациях, оказывающих необходимую помощь и участвующих в территориальной программе (пункт 14 Приложения к Приказу Минздравсоцразвития №406н от 26 апреля 2012 года).
И ещё определись - есть квота на ВМП за счёт средств ОМС и за счёт средств Федерального бюджета...это РАЗНЫЕ источники финансирования. И разные правила, по которым они предоставляются.
В свою страховую позвоните и узнайте. Возможно отказ врача, это его самоуправство.
Нурбек Исин
48 478
Похожие вопросы
- Договоренность с больницей есть. Может ли участковый врач отказать в выдаче направления на плановую госпитализацию?
- Договоренность с больницей есть. Может ли участковый врач отказать в выдаче направления на плановую госпитализацию?
- Врач отказывает в выдаче направления
- Как получить направление на госпитализацию, если врачи не хотят его давать?
- Несёт ли врач ответственность за отказ в выдаче направления на операцию?
- Может ли больница отказать в госпитализации если если направление?
- Отказали в госпитализации в больнице
- Можно ли получить консультацию в больнице без госпитализации?
- Канал госпитализации ОМС. Кто выдает направление???
- Госпитализация, куда обращаться?
Нигде - в смысле в государственных больницах, я имела в виду)
Там проводят обычную, а мне именно микродискэктомию с минимальными последствиями( я так понимаю, это и есть вмп). И такое оборудование есть только в частной клинике ( что в основном и говорят, как причину отказа, что типа только в гос могут отправить, но там нет нужного оборудования.)
Операция за счет омс, как я поняла, так как врач, который меня консультировал в частной, сказал, что они есть во всех базах и к ним дают направление со всей России, кроме некоторых регионов, куда не входит Владимирская область.