Страхование

Страхование от несчастных случаев! Срочно!!

Я работаю в страховой компании РЕСО-Гарантия специалистом по выплатам. Сегодня в попала в затруднительное положение, возможно вы сможете мне помочь. Женщина застрахована по программе Личная защита по рискам смерть и временная утрата трудоспособности. Срок действия полиса: 28.07.2010 - 27.07.2011. 4 апреля 2011 получает травму и оформляет больничный. Во время действия этого больничного получает вторую травму, больничный соответственно продлевают еще на некоторый период. Во время второго уже больничного снова получает травму.. В итоге четыре больничных листа, т.е. четыре месяца беспрерывного больничного (136 дней). Я завожу на этот полис претензию, программа считает мне выплату за 100 дней. Смотрю в правилах: 3.1.3. Временная утрата Застрахованным трудоспособности (ВН). Выплачивается 0,2% от страховой суммы по этому риску за каждый календарный день временной утраты трудоспособности, но не более чем за 100 дней в течение всего срока страхования, если договором не предусмотрено иное. По данному риску может быть установлена 15-дневная франшиза. Клиент соответственно недоволен, требует выплату за 136 дней. Вопрос мой вот в чем: я правильно поняла что за весь год страхования оплачивается только не более ста дней нетрудоспособности? После этого полис считается недействительным? Страховая сумма по данному риску в этом полисе 120000 руб. По логике получается что их нереально получить в полном объеме? Или мне нужно было завести три разных претензии?
если есть ограничение по сроку-тогда только 100 дней... как правило, по этой выплате всегда делается франшиза в днях или ограничивается количество дней (как у Вас). .
клиент должен читать правила и знать условия перед заключением договора..
ИК
Ислам Казизов
55 629
Лучший ответ
Там же однозначно написано 100 дней в течение ВСЕГО срока страхования (я правильно Вас цитирую?) .
ВСего так всего. Получается, что по данному риску реально получить не более 20% от всей страховой суммы. Вот если бы убилась насмерть клиентка - тогда 100%.
Что ей больше нравится: 120000 на похороны или 24000 по больничному? Вопрос, конечно, циничный, но у других компаний есть подобные условия. У нас в ВСК, правда, есть полис, позволяющий несколько БЛ в течение срока страхования иметь. И каждый до 200 дней. Так пусть страхователь выбирает тщательнее, где страховаться.
А то купят первое попавшееся, а потом в крик: выплата мала. А надо было искать, где выплаты побольше.
NE
Nodir Ergashev
59 440
Не, не более 100 дней по полису в год.
Тетке самый дорогой и самый невыгодный вариант агент продал. Ну или сама лоханулась, выбрала.
Потому что у вас была (а может и есть) программа с выплатой по таблице. Вот там выплата может дойти до 100% страховой суммы по риску.
Aisuluu Beisheeva
Aisuluu Beisheeva
13 512
1. Непонятно, почему вопрос о выплатах решается здесь, а не в СК (РЕСО) , наверное в договоре много неясностей.
2. В договоре "Личная защита" не предусмотрено наличие одновременно ВН и "физическая травма", которая выплачивается по таблице, и перечень травм в таблице видимо настолько мал, что выгоднее было взять выплату по больничному, но и здесь оказались проблемы. (Таким образом уходят от выплат? )
3.Уважаемые клиенты и сотрудники, для которых важно иметь хорошую ЗАЩИТУ своей жизни! В условиях договора цивилизованной компании обязательно конкретно указаны все выплаты, доступны все важные опции. Задавайте больше вопросов консультантам. Выбирайте СК с лучшими и более выгодными условиями для Вас - они есть.
Сообщи в ЦО там клиенту дадут обоснованный письменный ответ.... не знаешь спроси у того кто знает, а не пиши в интернет!
Не выставляй солидную компанию в таком свете (работаю непрофессионалы) :(
Стыдно за коллегу... .
Кроме того возможно это просто "развод" со стороны страхователя
А ты бы посоветовалась с начальником отдела, что он скажет.. .
Возможно, если разные больничные, то и претензий несколько...